除了改变患者的体位、膀胱充盈状态，或 提高计划的适形性，某些病例通过修改目前普遍接受的CTV勾画范围似乎也是一种选 择。国际认可的CTV定义基于所有可以 获得的局部复发模式的数据，却没有考虑一 些已知的危险因素，如T或N分期。对于一些特定的亚组患者，较小的CTV 可能已经足够。根据荷兰TME研究复 发数据建立的3D数字模型，Nijkamp 491发现， 复发的最高位置为骶岬下方几厘米处;与是否 放疗无关。而淋巴结阴性、无MRF侵犯的患者，复发的最高位置低于S2 ~S3交界水平。早期直肠癌患者将CTV上界下 移，也同样是减少小肠照射剂量的有效办法。
