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关于食管溃疡性病变诊断书的问题

患者男,36岁,体质较好。

电子胃镜图文报告如下(径型 OLYMPUS GIF-V70):

    食管管腔通畅,粘膜粗糙、水肿,33-39cm处可见3个片状溃疡,沿管腔纵轴生长,表面白苔,质地韧、脆,触之易出血,周边粘膜水肿,取活组织3-4块。贲门粘膜色泽正常,开放与关闭正常,贲门口松弛。胃底、胃体粘膜红黄相间,以红为主,底体交界处粘膜糜烂。粘液浑浊,液体量中等。胃角、胃窦粘膜红黄相间,以红为主,花斑样改变,收缩舒张正常。十二指肠球部及球后粘膜粗糙,色泽正常。


胃镜照片如附件所示。
其中前三幅为食管下段像,第四幅为胃底穹隆像。


胃镜诊断如下:
1.食管溃疡性病变,性质待定
2.慢性浅表性胃炎


请问现在患者有没有癌变的可能性?
平时生活起居饮食都应注意些什么?可以喝牛奶吗?



患者男,36岁,体质……
撒*** | 2007-07-30 14:26:25

好评回答

2007-07-30 15:47:18
j*** |2007-07-30 15:47:18 1255 715 评论
我去了你个人中心,发现患者不是你本人,因之,我可以直说:
食道溃疡,虽病理组织报告,尚未出来,我看以恶性居多,可能为溃疡型食道癌,建议找专家咨询,如何处理?
目前,临床医学对牛奶有新的认识,认为牛奶可刺激胃酸分泌,对胃炎及溃疡均不利,因此不宜喝也!
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其他答案(共4个回答)

    2007-08-01 20:34:59
  •  食管溃疡指的是由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变,也就是食管的粘膜层、粘膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。具体地说就是发生在咽以下、齿状线以上的溃疡。 
      正常入的食管长约25—30厘米。由门齿至食管上端约15厘米,至食管末端约40—42厘米。食管还有3个生理性狭窄,是异物滞留和食管癌的好发部位。临床上常将食管分成上、中、下3段。除腐蚀性食管炎外;其它疾病引起的食管溃疡多发...

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     食管溃疡指的是由于不同病因所引起的、发生于食管各段的坏死性病变,也就是食管的粘膜层、粘膜下层直至肌层被破坏而形成的炎性病变。具体地说就是发生在咽以下、齿状线以上的溃疡。 
      正常入的食管长约25—30厘米。由门齿至食管上端约15厘米,至食管末端约40—42厘米。食管还有3个生理性狭窄,是异物滞留和食管癌的好发部位。临床上常将食管分成上、中、下3段。除腐蚀性食管炎外;其它疾病引起的食管溃疡多发生于食管的中、下段。
      引起食管溃疡的常见疾病有:食管消化性溃疡、食管克隆氏病、白塞氏病、食管癌、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。此外,食管结核、梅毒性食管炎也可出现食管溃疡,这些疾病引起的食管溃疡有的表现为多发的浅表溃疡,有的为单个较大的溃疡,检查时应注意加以鉴别,尤其是食管癌的早期,有时与消化性溃疡很难区别,检查时要特别注意。
      上述疾患根据其各自的临床表现及病理检查,不难作出诊断。有时病变确难区分,需要反复追随观察及进行多次活组织检查,方能作出正确的诊断。 
    
    一般来说,食管溃疡易发生出血、穿孔、梗阻、吞咽困难等合并症,所以饮食上应予以注意。
    腐蚀性食管炎的病人 常给乳类的流质及半流质饮食,如果可能的话 应鼓励病人进食细软无刺激饮食如细面条、藕粉、稀饭、面汤、鸡蛋糕等,对防止食管狭窄有一定的意义。
    反流性食管炎的患者 应避免吃过酸、过甜的食物,并于每餐后饮水以冲洗食管,还应注意餐后病人应处于直立位或餐后散步,晚餐和入睡的间隔时间要长。
     总之,粗糙、辛辣、过硬和过热的食物,含纤维素较多的蔬菜(芹菜、韭菜等),含辣椒、芥末多的调味品,以及油炸、油煎的食品等,对食管粘膜都是有刺激的。过多的食用这些食物会加重和促进溃疡及溃疡并发症的出现,因此不宜食用。同时要注意饮食的营养,不必过分限制饮食的种类。
    食管溃疡的病人一般的饮食原则应为:软食、少量、多餐。可以喝牛奶和豆浆的。
    烟、酒精、浓茶、咖啡等可影响溃疡的愈合,所以应加以限制。
    何*** | 2007-08-01 20:34:59 1254 718 评论
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  • 2007-07-31 14:58:40
  • 你的附件图片很不清楚,不过从你的描述上看,不宜乐观.好在病变发生在食管的下端,建议你:病理报告出来后,不管是否是恶性的,还是手术为好.将食管的下端和胃大部切除,这样可以放心.而且胃的再生能力较强,预后会良好.趁年轻体力好时赶快手术吧.否则真到了晚期再转移就麻烦了.现在的饮食以软,温为主.仅供参考
    姬*** | 2007-07-31 14:58:40 1251 717 评论
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  • 2007-07-31 14:12:01
  •    1.食管上的溃疡,特别是老年人,男性,发生癌变的可能会多一点,但也不一定,病理结果没有出来之前,医生谁也不敢乱下诊断就是癌,我没有看到你的胃镜图片,如果是三个孤立的溃疡,周围没有融合的话,情况可能会好一点。
       2.现在的饮食要注意的就是少吃刺激性和粗糙的食物,食物不要太烫,以免引起溃疡出血。
       3.病例上,说胃上有糜烂的情况,不适宜喝牛奶,牛奶和胃酸结合后容易形成不易消化的块状物...

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       1.食管上的溃疡,特别是老年人,男性,发生癌变的可能会多一点,但也不一定,病理结果没有出来之前,医生谁也不敢乱下诊断就是癌,我没有看到你的胃镜图片,如果是三个孤立的溃疡,周围没有融合的话,情况可能会好一点。
       2.现在的饮食要注意的就是少吃刺激性和粗糙的食物,食物不要太烫,以免引起溃疡出血。
       3.病例上,说胃上有糜烂的情况,不适宜喝牛奶,牛奶和胃酸结合后容易形成不易消化的块状物体,不利于消化,在胃内停留时间长,加重糜烂。
    
    治疗食管溃疡,你可以吃“耐信”,不过这个药有点贵,或者吃潘托洛克,一定要坚持吃3个月,然后复查胃镜。
    小*** | 2007-07-31 14:12:01 1256 718 评论
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  • 2007-07-30 14:56:00
  • 性质未定就是他钳去做病理的结果还没出来,等出来了就知道是不是有癌变.现在可以和牛奶,饮食就是注意规律饮食,健康饮食就可以了,其他没什么!
    钢*** | 2007-07-30 14:56:00 1238 720 评论
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