骶管脊膜囊肿 骨科专家请进!

由于骶神经根囊肿的发病机制目前尚无定论，治疗也无明确的方式，且效果不确切。目前公认的手术适应证主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行，影响生活和工作，而保守治疗无效者；伴下肢感觉、肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退，排便、
性功能障
碍者；囊肿巨大，椎板破坏严重者。而有瘢痕体质者在选择治疗方案时更应慎重，因其可能影响治疗的效果。 　
　1 保守治疗 　　由于大多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确...

由于骶神经根囊肿的发病机制目前尚无定论，治疗也无明确的方式，且效果不确切。目前公认的手术适应证主要为：腰骶部疼痛和或间歇性跛行，影响生活和工作，而保守治疗无效者；伴下肢感觉、肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退，排便、
性功能障
碍者；囊肿巨大，椎板破坏严重者。而有瘢痕体质者在选择治疗方案时更应慎重，因其可能影响治疗的效果。 　
　1 保守治疗 　　由于大多数骶神经根囊肿(约70％)临床症状较轻或无明确的神经症状，可行保守治疗，如物理治疗及硬膜外药物注射等。 　　
2 手术治疗 　　骶椎板切除并囊肿切除术：VOYADZIS等［16］对10 例骶神经根囊肿的患者施行此手术，70％的患者临床症状缓解。SU等［17］采用显微外科的方法，把与囊肿外壁粘连的神经完全分离后，将囊肿全部切除。SIQUEIRA［18］采用单纯椎板减压术，将囊肿切开，囊肿内壁电凝烧灼挛缩后旷置；而对于囊肿＜1.5 cm且无放射性疼痛的患者疗效较差。在国内此手术应用较普遍。 　　囊肿显微手术切除并硬膜成型术：Caspar等报道此手术成功率为85％。[19] 　　囊肿显微切除开窗并硬膜折叠缝合术：Mummaneni等对8 例有症状的骶神经根囊肿患者实施此手术，将骶椎板切除，囊肿切除，把交通孔周围的组织折叠缝合。术后4 例临床症状完全缓解，3 例中度缓解，1 例9个月后症状复发。总结为术中肌电图监测可以减少神经损伤，避免术后症状加重。多数患者术后都行腰穿置管引流，避免脑脊液漏