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如何对症用药,让降脂效果更加精准?

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如何对症用药,让降脂效果更加精准?

如何对症用药,让降脂效果更加精准、有效?

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    2018-08-27 12:53:56
  •   在临床进行治疗时,一般不过多强调高脂血症的病因与类别,而是按高脂血症简易分型中所分的不同类型进行选药。1。 高胆固醇患者:可根据患者血清胆固醇水平,选用不同的降胆固醇药物。轻、中度高胆固醇血 症,可选用小剂量他汀类药物,包括血脂康,也可试用弹性酶、泛硫乙胺、烟酸、非诺贝特及吉非贝齐。
      严重的或难治的高胆固醇血症,如杂合子家族性高胆固醇血症及 继发于肾病综合征的严重的高胆固醇血症,应选胆酸螯合剂、他汀类药物(包括血 脂康)或这两类药联用;非继发于糖尿病者,也可用血脂康、烟酸,或烟酸与胆酸螯 126 合剂联用。纯合子家族性高胆固醇血症患者,可首选普罗布考。
      2。 高甘油三酯患者:可根据血清甘油三酯水平,选服非诺贝特、吉非贝齐、益多酯、阿西莫司、苯扎 贝特、烟酸或深海鱼油制剂;继发于糖尿病的患者,可选阿西莫司、非诺贝特及苯扎贝特。伴有血凝倾向升高、不稳定心绞痛及曾进行冠状动脉支架植入术的高甘油三 酯血症患者,可选择非诺贝特及苯扎贝特等同时具有能减低血中纤维蛋白原含量 及能增强机体抗凝血作用的药物。
      3。混合型高脂血症患者:可选一些对胆固醇与甘油三酯都有作用的药剂,并应针对不同的病情,选用与 之相应的药物。如以甘油三酯升高为主者,可按其升高的程度,轻者选用烟酸类药, 重者选用他汀类药;如以胆固醇升高为主者,则可选非诺贝特、吉非贝齐、益多酯和 苯扎贝特等贝特类药物,也可选用血脂康、烟酸及阿西莫司等制剂。
      
      继发于糖尿病的混合型高脂血症患者,一般以血清甘油三酯水平升高为多见,可选兼有降低空腹 血糖水平的阿西莫司和苯扎贝特等药物。难治的严重高胆固醇血症和以胆固醇多 为主的混合型高脂血症患者,可将胆酸螯合剂与烟酸,或胆酸螯合剂与他汀类药物,包括血脂康等药联用。

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