HIT如何治疗？

I型HIT不需要特殊治疗。II型HIT则需要立即停止肝素的使用并使用抗凝药物治疗。因为区分I型和II型HIT是非常困难的，所以在是否停止使用肝素的问题上要根据临床表现认真谨慎地判断。Warkentin标准有助于预测患者发生HIT的几率。所有的II型HIT患者（不论伴有或不伴有血栓形成）都应该抗凝，因为如果不抗凝发生血栓形成的概率>50%。除非有明确的指征，不要输注血小板，因为这样实际上会增加...

I型HIT不需要特殊治疗。II型HIT则需要立即停止肝素的使用并使用抗凝药物治疗。因为区分I型和II型HIT是非常困难的，所以在是否停止使用肝素的问题上要根据临床表现认真谨慎地判断。Warkentin标准有助于预测患者发生HIT的几率。所有的II型HIT患者（不论伴有或不伴有血栓形成）都应该抗凝，因为如果不抗凝发生血栓形成的概率>50%。除非有明确的指征，不要输注血小板，因为这样实际上会增加PF4的数量,从而有可能加大抗体的反应。如果需要持续抗凝治疗，那么患者在充分使用以下其中一种制剂的情况下应该加用维生素K的拮抗剂（华法林）：达那肝素（由硫酸肝素、硫酸皮肤素、硫酸软骨素组成的低分子葡萄糖胺聚糖）：这个药物主要拮抗Xa因子，浓度水平在0.5~0.8U/ml之间。没有针对出血的解药。重组水蛭素:这个7千道尔顿的缩氨酸直接作用于循环系统和凝块时限凝血酶。抗凝作用可持续40分钟。首剂0.4mg/kg缓慢推注,随后按0.15mg/kg持续静脉给药，以维持活化部分凝血激酶时间在1.5~2.5之间。对于需要向华法林过渡的患者这是个不错的选择。重组水蛭素对国际标准化比值（INR)的影响不像阿加曲班那样显著。