反复发作的心悸与房颤发病的关系？

心悸本身并无特异性，其病因可能为生理性或病理性，但反复发作的心淨可能预示着心律失常。心律失常是引起心悸最常见的原因，而房颤是最常见的持续性心律失常。房颤可能增 加血栓栓塞的风险，特别是根据 CHA2DS2VASc[congestive heart failure, hypertension, age>75y (doubled),diabetes mellitus, stroke (doubl...

心悸本身并无特异性，其病因可能为生理性或病理性，但反复发作的心淨可能预示着心律失常。心律失常是引起心悸最常见的原因，而房颤是最常见的持续性心律失常。房颤可能增 加血栓栓塞的风险，特别是根据 CHA2DS2VASc[congestive heart failure, hypertension, age>75y (doubled),diabetes mellitus, stroke (doubled)-vascular disease, age 65^74 and sexcategory (female)]评分系统判断有卒中危险因素的房颤患者。因此，对于具有不明原因心悸并伴血栓 栓塞高危因素的患者，需要明确心悸是否由房颤引起。国外一项前瞻性研究(Troms研究)对22 815名受试者进行了 11年随访发现，心悸是房颤发病的预测因子，反复发作心悸的患者其未来发生房颤的风险增高，其中女性HR 1.62(95%CI: 1.29〜2.02),男性HR 1.91(95%CI: 1.54〜2.35)。研究还发现无房颤性心悸的几个重要风险因素与生活方式有关，提示心悸或许可以通过改变生活方式而减少，比如戒烟、戒酒等，但研究人员仍然不清楚这样能否减少房颤的发病风险。房颤患者可表现为心悸、眩晕、胸部不适、气短，常见原因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等，与饮酒、精神紧张、 电解质或代谢紊乱、严重感染等有关，此外还可合并其他类型心律失常。但多为阵发性，在检查时心律失常不一定存在，因此需详细询问患者心悸发作时的主观感受、伴随症状、既往疾 病、持续时间、有无反复发作、诱因等。并完善动态心电图监测，必要时行电生理检查。