临床老年医学常识中COPD急性加重期治疗的策略和方法是什么？

慢阻肺患者急性加重最常见的诱因是病毒或细菌感染。患者发生急性加重后，应根据患 者的症辅助检查(动脉血气分析、血常规等）、初始治疗的反应等方面对其进行病情评估， 以决定是否住院治疗。治疗策略包括①控制炎症；②改善症状；③支持呼吸功能；④稳定内 环境；睹治并发症。具体方法有：(l)氧气吸入可通过鼻导管或面罩吸氧，以改善患者的低氧血症。血氧饱和度目标值 是88%至99％ ,应给予低流量吸氧，避免吸入氧浓...

慢阻肺患者急性加重最常见的诱因是病毒或细菌感染。患者发生急性加重后，应根据患 者的症辅助检查(动脉血气分析、血常规等）、初始治疗的反应等方面对其进行病情评估， 以决定是否住院治疗。治疗策略包括①控制炎症；②改善症状；③支持呼吸功能；④稳定内 环境；睹治并发症。具体方法有：(l)氧气吸入可通过鼻导管或面罩吸氧，以改善患者的低氧血症。血氧饱和度目标值 是88%至99％ ,应给予低流量吸氧，避免吸入氧浓度过高而加重二氧化碳潇留。(1) 菌药物细菌感染是导致慢阻肺急性加重的重要诱因，因此抗感染治疗在慢阻肺 急性加重的治疗中具有重要地位。可依据当地常见病原菌类型和药物敏感情况选用抗生素， 尽早；行痰培养。老年COPD患者由于在感染时临床表现比较隐匿，免疫功能较差，选用抗生 素剂量要究分，疗程不宜太短。3) 支气管舒张药物药物使用同稳定期。使用时要注意老年人的肝肾功能，有无酸碱 失衡、心力衰竭、呼吸衰竭等，这些因素会影响茶碱的代谢半衰期，要测其血药浓度以免中毒。(4) 糖皮质激素慢阻肺急性加重患者全身应用糖皮质激素能缩短康复时间，改善肺功 能和动脉血氧分压，减少治疗失败的概率和缩短住院时间。建议服泼尼松30至40d，疗 程1o 至14天。也可静脉给予甲泼尼松龙40d，35天后改为服。老年COPD急性加重 期住院患者宜在应用支气管舒张剂的基础上，采用足量、短期冲击应用，不适合长期应用，防止 出现并发症。(5) 抗凝治疗慢阻肺患者有高凝倾向，对长期卧床、红细胞增多症或脱水难以纠正的患 者，如无禁忌证可考虑应用低分子肝素。(6) 机械通气有无创或有创两种机械通气方式，一般首选无创机械通气。(7) 其他合理补充液体和电解质以维持水、电解质平衡，改善营养状况，排痰治疗。老 年人常伴有不同程度的营养不良,积极地进行营养支持，对疾病的控制有很重要的意义。注意 识别和重视伴随疾病(如糖尿病、高血压)及合并症(如上消化道出血、休克）的处理。