(1) 避免局部组织长期受压:
1) 鼓励和协助长期卧床的患者经常更换体位:一般每2小时翻身一次,翻身间隔时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整,必要时每 1小时翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时应尽量将患者身体抬起,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。
2) 保护骨隆突处和支持身体空隙处:患者体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位,如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。
3) 正确使用石膏、夹板、绷带:使用石膏、夹板、绷带固定的患者,衬垫应平整、松紧适度、位置合适,℃其要注意骨骼突起部位的衬垫,应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况,认真听取患者的主诉,一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧,应立即通知医师,及时给予调整。
(2) 避免局部理化因素的刺激:
1) 保持皮肤干燥,有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者,应及时擦洗干净,以保护皮肤免受刺激;被服污染应及时更换;不可让患者直接卧于橡胶单上。小儿要勤更换尿布。
2) 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。
3) 便器应无破损,使用时抬起患者腰慨部,避免强塞硬拉。必要时可在便器边缘垫上纸或柔软的布垫,以免擦伤皮肤。
(3) 促进局部血液循环:对易发生压疮的患者,应经常检查受压部位,进行温水拭浴,定时用50%乙醇进行局部或全背按摩,达到促进血液循环,改善局部营养,增强皮肤抵抗力的目的。
1)手法按摩:
①全背按摩:协助患者俯卧或侧卧,暴露背部。先用温水进行擦洗,再将少许50%乙醇倒人手掌内按摩。由慨尾部开始,沿脊柱旁向上按摩,至肩部后环形向下至尾骨止,如此反复有节奏地按摩数次;再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
②局部按摩:蘸少许50%乙醇,以手掌大小鱼际肌紧贴患者皮肤, 做压力均匀的环形按摩,压力由轻到重,再由重到轻,每次3 ~5分钟。
2)电动按摩器按摩:操作者手持按摩器,根据部位不同,选择合适的按摩头,紧贴皮肤,进行按摩。
(4) 改善营养状况:根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力及组织修复能力。适当补充矿物质,如口服硫酸锌,促进慢性溃疡的愈合。