过敏性紫癜肾炎的病理改变与原发IgA肾病如何鉴别？

除无肾外症状外，IgA肾病与
紫癜性肾炎
的肾脏病理及免疫荧光表现非常相似。单纯根 据肾脏病理及免疫病理改变，两者很难区别，其鉴别取决于临床表现，如典型的皮疹。紫癜性 肾炎如果肾脏损害的发生先于皮肤紫癜，常被误诊为IgA肾病。因此，对具有以下临床和病理 改变特征的“IgA肾病”，应仔细询问皮肤、关节、腹痛的病史，注意排除紫癜性肾炎的可能: ①反复发作的肉眼血尿;②肾活检显示有较多的毛细血管袢坏死、...

除无肾外症状外，IgA肾病与
紫癜性肾炎
的肾脏病理及免疫荧光表现非常相似。单纯根 据肾脏病理及免疫病理改变，两者很难区别，其鉴别取决于临床表现，如典型的皮疹。紫癜性 肾炎如果肾脏损害的发生先于皮肤紫癜，常被误诊为IgA肾病。因此，对具有以下临床和病理 改变特征的“IgA肾病”，应仔细询问皮肤、关节、腹痛的病史，注意排除紫癜性肾炎的可能: ①反复发作的肉眼血尿;②肾活检显示有较多的毛细血管袢坏死、节段新月体，即血管炎型 IgA肾病;③免疫荧光示大量IgA沿肾小球毛细血管袢沉积，并伴有纤维素沉积;④电镜检查 显示肾小球除系膜区和系膜旁区电子致密物沉积外，还有较多的内皮下伴上皮侧，或基底膜内 电子致密物沉积。