请问经颅多普勒检查对偏头痛的诊断与鉴别诊断有什么 意义？

经颅多普勒检査是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底

主要动脉的血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性的

脑血管疾病的检査方法。偏头痛病人经颅多普勒检査的主要

表现为单支或多支血管的收缩期流速增高的高流速多普勒频

谱，显示单支或多支血管痉挛。也有部分病人表现为收缩期低

流速的多普勒频谱，显示脑供血不足，偏头痛病人经颅多普勒

检查的特点：

(1)脑血管痉挛虽也是以多支血管的痉挛为主，...

经颅多普勒检査是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底

主要动脉的血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性的

脑血管疾病的检査方法。偏头痛病人经颅多普勒检査的主要

表现为单支或多支血管的收缩期流速增高的高流速多普勒频

谱，显示单支或多支血管痉挛。也有部分病人表现为收缩期低

流速的多普勒频谱，显示脑供血不足，偏头痛病人经颅多普勒

检查的特点：

(1)脑血管痉挛虽也是以多支血管的痉挛为主，但在某支

血管痉挛时往往表现为单侧性，且与头痛同侧。

(2)偏头痛病人经颅多普勒检査的另一特征是出现某支

血管，特别是大脑中动脉两侧的血流速度不对称。正常情况

下，同名血管两侧的收缩期流速基本上对称，两侧的收缩期血

流速度一般相差不到20%，或相差不超过20厘米/秒。如果

两侧血流速度超过上述范围，则可认为两侧的血流速度不对

称。在偏头痛病人中部分病例由于单侧血管痉挛或供血不足，

都会造成两侧血流速度不对称，这亦反映了由于植物神经功

能紊乱而引起血管舒缩功能的障碍。在排除器质性病变，如脑

梗塞、脑出血等情况下，可根据两侧血流速度不对称作出血管

性头痛的诊断。

值得注意的是，以头痛为主诉，不伴其它疾病的重要症状

及体征的慢性头痛，其病因的诊断及鉴别诊断常较为困难。经

颅多普勒的检测对这类慢性头痛的病因诊断与鉴别诊断常有

一定的帮助。如慢性头痛病人检测到某支或多支血管的脑血

管痉挛的经颅多普勒频谱，则有助于血管性头痛及偏头痛的

诊断。如检测到某支或多支血管收缩期低流速的经颅多普勒

 

频谱，特别是椎动脉、基底动脉较低流速的多普勒频谱时，则 往往表明肌紧张性头痛的可能。因此经颅多普勒的检测有利 于对血管性头痛、偏头痛和肌紧张性头痛的诊断及鉴别诊断， 并可给临床治疗提供依据。