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头痛的鉴别诊断

头痛诊断与鉴别诊断的临床线索包括哪些?

头痛诊断与鉴别诊断的临线索包括哪些?
罗敷 | 2017-03-26 14:13:20

好评回答

2017-03-26 15:48:20
璐璐公馆i |2017-03-26 15:48:20 191 88 评论
  头痛诊断与鉴别诊断的临床线索主要是通过询问病史获得,包括以下方面:( 1 ) 部 位 包 括 单 侧 或 双 侧 、前头或后头、局限或全头、 颅内或烦外等。1。颅外病变所致的头痛局限而表浅, 颅内病变的头痛弥散而深在。2 。小脑幕以上病变头痛位于额、 颞 、 顶区;小脑幕以下病变位于枕、耳后和上颈部,可放射至前额。
  ( 2 ) 性 质 血 管 性 头 痛 为 胀 痛 、跳痛或搏动性;功能性或精神性头痛性质多样不定;紧张性头痛呈头顶重压、 钳夹或紧箍感;神经痛为电击样、剜痛、刺痛和烧灼样疼痛。( 3 ) 起 病 方 式 及 临 床 经 过 可 急 性 、亚急性或慢性起病。
  头痛可以波动、持续进展、周期性发作或慢性复发。首次急性起病的剧烈头痛多为器质性,必须查明病因。( 4 ) 发作与持续头痛在特定的时间,如清晨、白天、人睡后、月经前或月经期发作;可持续数秒、 数分、 数小时、 数日或数年不等。( 5 ) 严重程度剧烈头痛使患者难于人睡或使之痛醒,常提示器质性病变,但头痛程度不总是与疾病严重性一致。
   临床最剧烈的头痛见于偏头痛、动脉瘤破裂、 脑膜刺激征和严重的颅内压增高。( 6...

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  头痛诊断与鉴别诊断的临床线索主要是通过询问病史获得,包括以下方面:( 1 ) 部 位 包 括 单 侧 或 双 侧 、前头或后头、局限或全头、 颅内或烦外等。1。颅外病变所致的头痛局限而表浅, 颅内病变的头痛弥散而深在。2 。小脑幕以上病变头痛位于额、 颞 、 顶区;小脑幕以下病变位于枕、耳后和上颈部,可放射至前额。
  ( 2 ) 性 质 血 管 性 头 痛 为 胀 痛 、跳痛或搏动性;功能性或精神性头痛性质多样不定;紧张性头痛呈头顶重压、 钳夹或紧箍感;神经痛为电击样、剜痛、刺痛和烧灼样疼痛。( 3 ) 起 病 方 式 及 临 床 经 过 可 急 性 、亚急性或慢性起病。
  头痛可以波动、持续进展、周期性发作或慢性复发。首次急性起病的剧烈头痛多为器质性,必须查明病因。( 4 ) 发作与持续头痛在特定的时间,如清晨、白天、人睡后、月经前或月经期发作;可持续数秒、 数分、 数小时、 数日或数年不等。( 5 ) 严重程度剧烈头痛使患者难于人睡或使之痛醒,常提示器质性病变,但头痛程度不总是与疾病严重性一致。
   临床最剧烈的头痛见于偏头痛、动脉瘤破裂、 脑膜刺激征和严重的颅内压增高。( 6 ) 诱发因素与相关因素。1。 用力性头痛是血管性头痛、 颅内感染性头痛、 脑肿瘤头痛和颅高压头痛的特点,咳嗽、 喷嚏、大笑、 摇头、俯首、 弯腰均可使头痛加剧。
  
  2 。 低颅压头痛在卧床时减轻,直立时加重。 丛集性头痛直立位可缓解。 颅外动脉扩张性头痛在压迫颈总动脉或颞动脉时可减轻。 职业性颈肌痉挛或慢性头痛当按摩颈肌时可减轻。( 7 ) 伴随症状或体征应注意有无发热、意识障碍、精神症状、 呕吐、眩晕、视力减退 、视野缺损、眼肌麻痹、眼底出血、视盘水肿、鼻窦炎、高血压、 脑膜刺激征、 癫痫发作 、共济失调等,以做出病因诊断。
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