糖尿病病人临床选用药物有什么原则？

临床上对于不同的糖尿病病人选择合适的治疗方法是很重要的。1型糖尿病病人一旦确诊就应立即应用以胰岛素为主的治疗，同时加强饮食控制并结合适度的运动，口服药仅作辅助治疗。2型糖尿病病人在确诊之后，如无急性感染、创伤、手术等应激状态，可以先通过饮食治疗，特别是超重或肥胖且血糖值不太高者。在病情允许的情况下鼓励开展体育活动，经过1个月的观察和复查，如血糖仍未达到控制目标时，才考虑加用口服降糖药，必要时注...

临床上对于不同的糖尿病病人选择合适的治疗方法是很重要的。1型糖尿病病人一旦确诊就应立即应用以胰岛素为主的治疗，同时加强饮食控制并结合适度的运动，口服药仅作辅助治疗。2型糖尿病病人在确诊之后，如无急性感染、创伤、手术等应激状态，可以先通过饮食治疗，特别是超重或肥胖且血糖值不太高者。在病情允许的情况下鼓励开展体育活动，经过1个月的观察和复查，如血糖仍未达到控制目标时，才考虑加用口服降糖药，必要时注射胰岛素。早期轻度2型糖尿病病人，临床少有或没有症状，常伴肥胖，一般仅有餐后高血糖或空腹高血糖。这类病人胰岛素分泌功能尚无障碍或损伤轻微，主要呈现的是胰岛素抵抗，可选择双胍类药物治疗。中度病人除胰岛素抵抗外，已有一定的胰岛素分泌障碍，空腹血糖常超过10 mmol/L，足量盐酸二甲双胍或（和）阿卡波糖不能满意控制高血糖时，可以联合应用磺脲类药中的一种;重度病人已有明显的胰岛素分泌障碍，常伴有消瘦，葡萄糖刺激后的胰岛素或c肽反应性低或无，足量的磺脲类和双狐类或阿卡波糖的联用，仍不能使血糖控制达标时，需在口服药的基础上加用小剂量（12~20 U/d)中效胰岛素睡前或早餐前皮下注射。在控制高血糖时，虽应避免出现高胰岛素血症，然而当口服药不能达到控制目标时，应以消除高血糖症的毒性作用为重，及时应用胰岛素，以免延误病情。