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心房颤动患者的药物选用原则有哪些?

心房颤动患者的药物选用原则有哪些?
牵*** | 2017-01-24 11:26:34

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2017-01-24 12:20:34
玉*** |2017-01-24 12:20:34 83 24 评论

药物选 用原则:①不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的患者,可选择静脉P受体 阻滞剂(美托洛尔、艾司洛尔),也可选非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(地尔硫 革或维拉帕米)控制心室率。②对于合并心功能不全、低血压者应给予胺 碘酮或洋地黄类药物。胺碘酮用法:静注负荷量150mg(3〜5mg/kg),10 分钟注人,10〜15分钟后可重复1次,继以1. 0〜1. 5mg/min,静滴1小时, 以后依病情逐渐减...

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药物选 用原则:①不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的患者,可选择静脉P受体 阻滞剂(美托洛尔、艾司洛尔),也可选非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(地尔硫 革或维拉帕米)控制心室率。②对于合并心功能不全、低血压者应给予胺 碘酮或洋地黄类药物。胺碘酮用法:静注负荷量150mg(3〜5mg/kg),10 分钟注人,10〜15分钟后可重复1次,继以1. 0〜1. 5mg/min,静滴1小时, 以后依病情逐渐减量,24小时总量不超过2. 2g。亦可按照如下用法:负荷 量5mg/kg,0. 5〜1. 0小时静脉输注,继之50mg/h静脉输注。应注意监测 血压和心率,尤其是用于心功能明显障碍或心脏明显扩大者时。毛花苷丙 用法:0. 2〜0. 4mg静注,必要时2〜6小时可重复使用。若近期内曾口服 洋地黄制剂者,可在密切观察下给毛花苷丙〇• 2mg。注意检査血清电解 质,以防因低血钾造成洋地黄中毒。③合并急性冠状动脉综合征的房颤患 者,控制心室率首选静脉胺碘酮或卩受体阻滞剂,不伴心力衰竭也可考虑 非二氢吡啶类钙拮抗剂,伴心力衰竭可用洋地黄。④上述药物应在心电监 护下静脉应用。在静脉用药控制心室率同时,可根据病情同时开始口服控 制心室率的药物。一旦判断口服药物起效,可停用静脉用药。经上述处理 后,房颤常在24〜48小时内自行转复,仍未能恢复窦性心律者,可应用药 物或电击复律。
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