(1) 炎症性病变:根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及 辅助检查等可明确诊断。
1) 一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。
2) 体温升高,血白细胞计数及中性粒细胞增高。
3) 有固定的压痛点,可伴有反跳痛和肌紧张。
(2) 穿孔性病变:依据病史,选择腹腔穿刺等有助于诊断。
1) 腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。
2) 迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。
3) 有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。
(3) 出血性病变:
1) 多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。
2) 以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺
激征。
3) 腹腔积血在500 ml以上时可叩出移动性浊音。
4) 腹腔穿刺可抽出不凝固性血液,必要时给予腹腔灌洗(用于外
伤出血)等检查将有助于诊断。
(4) 梗阻性病变:
1) 起病较急,以阵发性绞痛为主。
2) 发病初期多无腹膜刺激征。
3) 结合其他伴随症状(如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等)和体征,
以及有关辅助检查,将有助于对肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情诊断和 估计。
(5) 绞窄性病变:
1) 病情发展迅速,常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。
2) 容易出现腹膜刺激征或休克。
3) 可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。
4) 根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。