加强基础护理，预防感染为患儿创造安静、舒适、适宜修养的环境，避免噪声，限制 探视。对有噪动者应加床档，防坠床。注意调节室温，室内通风换气，冬季注意保暖，防止受 凉感冒。加强口腔护理，预防口腔感染。严密观察病情酮症酸中毒为急症病例的主要死因，一旦发生应立即进行扩容、纠 正脱水、电解质紊乱、酸中毒和抗感染等方面的救护。①其中建立1-2条静脉通路，快速补 充生理盐水及静脉滴注普通胰岛素。根据血糖变化调节滴速，静脉输液速度及用量须根据 小儿年龄及需要调节。严格控制输液速度，加强巡视工作，避免药液外漏，或因躁动引起输 液针头脱出血管外，导致局部渗液肿胀。在补液排尿后应立即补钾，预防低血钾发生。②密 切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。准确及时地记录 24 h出入水量。观察患儿呼吸的频率、深度和节律的变化，有无烂苹果气味，有无恶心、呕 吐，“三多一少”的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。③及 时遵医嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠、血钾、血气分析。每次排尿均应查 尿糖及尿酮。④感染为本病常见诱因。应常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵医嘱使用有 效抗生素控制感染。胰岛素治疗所有病例均采用胰岛素治疗，按0. 1 U/(kg . h)计算24 h用量，加入 250 mL生理盐水中，用输液泵控制输液速度，4岁以下患儿对胰岛素敏感，胰岛素用量应为0. 05 U/(kg . h)。每1-2 h测血糖1次，待血糖降至13. 9 mmol/L时，改用5%的葡萄糖 液加少量的胰岛素(3-4 g糖:1 U胰岛素)静脉滴注，直至血糖浓度下降至11. 2 mmol/L， 酸中毒基本纠正，改为胰岛素皮下注射。如静脉滴注胰岛素2 h后，血糖不能降低治疗前的 20%以上，将胰岛素剂量改为0. 15 U/(kg . h)。低血糖反应低血糖可以加重中枢神经系统的损害，在静脉应用胰岛素过程中，护 士应巡视病房，凡患儿出现心悸、头晕、多汗、面色苍白，甚至抽搐、昏迷等低血糖表现时，应 立即监测血糖，并及时报告医生，给予加餐或口服糖水，重者静脉推注高渗糖溶液。
