便秘怎么办

 便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。

便秘治疗的辨证论治

热秘【证见】 大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】 清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌1...

 便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。

便秘治疗的辨证论治

热秘【证见】 大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。舌质红苔黄或燥，脉滑实。
【治法】 清热润肠。
【方药】
1．主方麻子仁丸(张仲景《伤寒论》)加减
处方：枳实12克，大黄10克(后下)，火麻仁20克，北杏仁12克，郁李仁20克，瓜蒌12克，玄参15克。水煎服。
2．中成药
(1)上清丸，每次1丸，每日2次。
(2)清泻丸，每次1瓶，每日1-2次。
(3)牛黄解毒片，每次4片，每日3次。
3．单方验方
处方：大黄6克，麻油20毫升。先将大黄研末，与麻油合匀，以温开水冲服。每日1剂。
气滞秘【证见】 欲便不得，胁腹胀痛，嗳气频作，便少。舌苔薄白，脉弦。
【治法】 顺气行滞。
【方药】
1．主方六磨汤(王肯堂《证治准绳》)加减
处方：沉香10克，木香10克，槟榔15克，乌药12克，枳实12克，大黄10克，柴胡9克。水煎服。
若气郁化火者，可加栀子12克、牡丹皮10克。
2．中成药麻仁丸，每次1丸，每日2次。
3．单方验方气秘方(黄文东验方)
处方：大腹皮12克，青皮、陈皮各6克，生枳壳、乌药、青橘叶、玉竹各9克，生何首乌15克。水煎服。
气虚秘【证见】 大便不畅，临厕无力努挣，挣则汗出气短，便后疲乏，面色发白。舌淡苔薄白，脉弱。
【治法】 益气润肠。
【方药】
1．主方黄芪汤(尤在泾《金匮翼》)加减
处方：黄芪20克，陈皮10克，党参18克，当归12克，火麻仁30克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
(2)补中益气丸，每次9克，每日3次。
3．单方验方：双术汤(岑鹤龄验方)
处方：白术、苍术各30克，枳壳10克，肉苁蓉20克。水煎服。
血虚秘【证见】 大便干结，面色萎黄无华，头晕，心悸。舌淡，脉细。
【治法】 养血润燥。
【方药】
1．主方润肠丸(沈金鳌《沈氏尊生书》)
处方：当归12克，生地黄20克，火麻仁30克，肉苁蓉18克，何首乌20克，桃仁、枳壳各10克。水煎服。
2．中成药
(1)桑椹子膏，每次15克，每日2次。
(2)五子润肠丸，每次l丸，每日1次。
3．单方验方：首乌润便散(申田英《陕西中医》1989．7)
处方：何首乌、胡桃仁、黑芝麻各60克，共为细末，每次服10克，每日3次。
冷秘【证见】 大便秘结，难以排出，腹中冷痛，四肢不温。舌质淡苔白，脉沉涩。
【治法】 温通开秘。
【方药】
1．主方济川煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：肉苁蓉20克，牛膝15克，当归12克，升麻10克，肉桂6克，巴戟天15克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)便秘通，每次1瓶，每日2次。
(2)半硫丸，每日1．5—3克，每日1—2次。
3．单方验方：冷秘方(魏龙骧验方)
处方：白术60克，肉桂3克，厚朴6克，生地黄10克，升麻5克。水煎服。  



便秘的针灸疗法

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法；虚秘用补法；冷秘可加艾灸；热秘可加针刺合谷、曲池；气滞秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针脾俞、胃俞；冷秘可加灸神阙、气海。


便秘的饮食疗法

(1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。
(2)黄芪玉竹煲兔肉：黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。
(3)首乌红枣粥：何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便虚。
(4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。
3．预防调护
避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。 生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。 养成定时上厕的习惯。 

便秘的原因
(1)生活习惯不良：
　　①没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。
　　②饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
　　③液体量摄入不足。
　　④肥胖，不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，摄食本身不能使粪便向前推进，在必须依赖医护人员的帮助引起便意的情况下，如病人有便意时，不能提供排便的机会，排便冲动消失，就不容易排便。
(2)药物的作用：主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒，肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。
(3)某些疾病的影响：全身衰弱性疾病；肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛；结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等；神经性疾患，如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变；精神性疾患，如焦虑或抑郁症、痴呆；内分泌疾病，如甲状腺功能低下；代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水，糖尿病，尿毒症等。
(4)与增龄有关的改变：唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少；腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。老年人以单纯性便秘较为常见，其发生与二个因素有关：
　　①肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收。
　　②胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。

导泻药物评价

一、容积性导泻药 (膨胀性)
代表药物 ——麦麸、果蔬纤维等纯纤维制剂 
作用部位 ——胃、小肠、大肠 
作用机理 
1.纤维能够加速结肠和全部胃肠道运转，吸附水分，使大便松软易于排出 
2.细菌酵解后可促进益生菌生长，可增加细菌的排泄，增加粪便的重量，缓解便秘及排便紧迫感 
优点 ——安全、温和，适用于慢性便秘 
缺点 ——作用缓慢、疗效不确切、剂量大、胀气、影响营养物质的吸收 

二、刺激性导泻药 
代表药物
1.蒽醌类：番泻叶、大黄、芦荟、决明子 
2.联苯酚类（酚酞）：果导片 
作用部位 ——大肠为主，部分作用于小肠 
作用机理 ——直接刺激结肠的肌间神经丛，刺激黏液和氯化物的分泌 
优点 ——起效快，适用于急性便秘 
缺点 ——峻泻、副作用大、某些毒性成分在小肠吸收，产生全身不良反应，长期使用可以引起肠肌神经丛变性，导致继发性便秘，切忌长期使用 

三、渗透性导泻药 
代表药物 
1.聚乙二醇4000-福松 
2.乳果糖-杜秘克 
3.镁盐-硫酸镁（灌肠液、口服液、注射液） 
4.甘露醇（灌肠液） 
作用部位 ——小肠、大肠 
作用机理 ——改变肠腔渗透性，将水分保持在肠腔中，增加肠道中的液体量，使粪便软化 
优点 
1.矿物盐起效快，适用于急性便秘 
2.乳果糖类适合于慢性便秘 
缺点 ——峻泻、可造成体内电解质紊乱、口味差、剂量大、胀气，长期服用可产生耐药性，对张力弛缓型（老年）便秘疗效不佳 

四、胃肠动力剂 
代表药物 ——西沙必利、莫沙必利 
作用部位 ——胃、小肠、大肠 
作用机理 ——作用于5-羟色胺受体 
优点 ——定量准确、疗效确切，适用于慢性便秘 
缺点 ——不良反应多，引起心脏毒性 

五、润滑性导泻药 
代表药物 ——甘油、石蜡、蜂蜜 
作用部位 ——胃、小肠、大肠 
作用机理 ——润滑肠壁，渗入直肠软化粪便 
优点 ——安全、温和，适用于慢性便秘 
缺点 ——作用缓慢、疗效不确切、影响营养物质的吸收 

导泻药目前普遍存在的问题
①不能靶向作用于结肠
②作用方式较单一(物理作用或者化学作用)
③中药成分较杂，有效成分不能准确定量
④大多会引起腹泻，有依赖性
⑤西药多为化学药品，副作用大
⑥无法同时保证安全性与疗效
⑦保健品只具有保健作用，治疗作用不明确

滥用便秘药物的危害
①产生习惯性、依赖性
②产生耐药性
③造成胃肠功能紊乱
④造成低钾，影响心、肾功能

理想的抗便秘药物应该具备 
1、天然成分
2、复方优势
3、精确定量、定位准确
4、定点释放、靶向作用
5、疗效确切 
6、副作用小 
7、无依赖型 
这样才能更精确的，更快，更有效的治疗你的便秘