也谈乳房下垂
王冀耕
乳房对于女性来说有极重要的意义，它不仅是女性美的重要构成部分，而且是女性最重要的人体符号之一。女性乳房为什么美？这是个既简单又复杂的问题。乳房对女人太重要了，这种重要性随着人们性意识的觉醒而不断加强。关于乳房的美意识的基础恰恰是性意识的觉醒。
“乳房是女人的象征”使那些诸如小乳房、乳房下垂、巨乳症等缺陷的女人失去了信心，并为失去女人的象征而悲痛。乳房的美容整形手术及乳房健美的诸多手段，为她们消除这些痛苦提供了一种可能性。
乳房下垂是常困扰和使女性朋友产生痛苦及心理压力的乳房外形的改变，特别是那些清晰记住当年自己健美乳房的女性。
而如今乳房松弛下垂、面目全非，对于如此巨大的反差，无论是聪生理上还是心理上都接受。一位在电视台工作的女性朋友，在即将走上手术台矫治松弛下垂的双乳时，给笔者说出了自己的手术动机，作为姑娘时的她，双侧乳房健美、丰满而富有弹性，至今她还能记住自己所穿戴乳罩的尺码。
为此，引来了许多羡慕甚至是妒忌的目光，时常也能听到赞美的语言。好心情几乎天天都有。可是，在生子授乳后，乳房渐渐开始萎缩，进而开始下垂，双侧乳房尤如挂在胸前的两块“三角巾”。从此一向自信的她，变得性格内向，整天都发愁，去浴室洗澡都是躲在角落里，怕碰见同事、熟人，游泳曾是她的爱好，为此她再也没有去过泳池。
心理的改变，性格的转化及生理的缺陷使丈夫经常与她吵架，性情变得越来越坏，不但影响到了自己的生活，还影响到了自己的工作。她也尝试改变这一切，健美操、丰乳霜、中医点穴等等都无济于事，最后还是选择了手术矫治。术后3个月复查时，她对笔者表示，对手术效果满意，有一点小遗憾，那就是在乳晕周围留下的手术痕迹。
乳房的松弛下垂使女性失去体型匀称的线条美。从心理上说，在现代社会中，随着性观念的开放，乳房美意识的觉醒，人们逐渐认为丰满而位置正常的乳房是女性美的特有象征，也是女性魅力的重要标志，一旦乳房松弛下垂，女性为此会产生自卑羞愧的病态心理，以此会影响到正常的家庭生活及社会工作。
生理上来说，由于一侧或两侧的乳房下垂较重，可致行动不便，颈肩部不适，两侧乳房皱褶处由于摩擦或温度过高造成糜烂或湿疹。
乳房松弛是一种生理现象，有轻重程度的区分。常见于经历妊娠并授乳之后的中老年女性，系由于乳房内的腺体增生使乳房增大，其后又发生萎缩，随着乳房增大而被牵伸扩展的皮肤和悬吊支撑结构组织弹性降低，加以重力的作用，不再回缩复原，致使乳房松弛而向下垂坠，形状似袋。
根据乳房下垂的程度不同，可将乳房下垂分为三度，I度：乳房轻度下垂，乳头与乳房反折线平行；II度：乳头位置低于乳房下皮肤反折线，但高于乳房最低位置；III度：乳头位于乳房的最低位置，但有些乳房下垂，特别是乳房远端肥大者，虽下垂不严重，乳房位置仍不在乳房的最低处，此类也应视为III度下垂。
乳房下垂的外观形态一般有三种，纺锤状乳房下垂、三角巾状乳房下垂及牛角状乳房下垂。
纺锤状乳房下垂是乳房基底部的横经径缩短为特征的乳房下垂。乳房基底部圆形冠状面小于乳房远端的冠状面，酷似纺锤，故名纺锤状乳房下垂。此种乳房下垂畸形系乳房组织疝坠至乳晕区域皮下所致，常合并大乳晕综合征。
多见于哺乳后的中青年妇女。
三角巾状乳房下垂系整个乳房呈扁平状，像挂在胸壁上的三角巾，故得名。乳房基底部冠状面呈长椭圆形，乳房纵径大于横径，没有明显的乳房组织疝坠至乳晕区域皮下。多见于中老年妇女，特别是绝经后的妇女。
牛角状轧房下垂的乳房基底部冠状面及远端冠状面基本相等，或者运端略小，乳房纵径较长，乳头位于乳房下线，外观如牛角，乳房内纤维及脂肪组织相对增多，乳腺组织较少，乳房手感较致密，皮肤弹性较好，此类乳房下垂多见于青年女性。
从乳房松弛下垂的原因及表现不难看出，其矫治原因是扩大乳房体积及缩紧皮肤，故形形色色的方式及术式应运而生，如真皮固定术、乳房上提固定术、双环术等，其基本原理都是将下垂松懈的乳房组织上提固定，并相应去除部分皮肤，缩紧“皮肤乳罩”，以获得正常的乳房外观。
但由于去除皮肤形成疤痕，有碍美观，这也是一大遗憾，术式的不断改变与进步，现代更多应用双环法固定术，以矫正乳房下垂，因为这种术式，术后仅乳晕与皮肤交界处留下手术痕迹，随着时间的推移，痕迹几乎不可见，令人高兴的是，现国内部分美容外科医师，开始通过腋窝入路手术，去除部分多余的乳房组织并将其上提固定，再利用皮肤组织弹性，使皮肤回缩，矫治乳房松弛下垂，外观效果令人满意，手术痕迹几乎不可见。
值得提醒的是，通过隆乳术可矫正Ⅰ度乳房下垂，如果Ⅰ度以上的乳房下垂通过隆乳术来矫正，是不可取的，因为隆乳术不能上提、固定乳房组织及皮肤，只是通过扩大乳房体积，暂时性增加皮肤张力，随着水肿的消退，皮肤组织继续松弛，乳房组织下坠，会造成手感不同、外观难看的“双峰乳房”。
点评
HYLAFORM
填充除皱是一个有效的除皱方法，特别是对那些永久性的“死褶”。可谓效果奇佳。寻找一种无副作用、效果持久的填充材料是材料学家、医学家不懈努力追求的目标，但遗憾的是在当今沿用的填充材料中，生物材料一般都会随着时间的推移而降解，也就是常说的“被吸收”，除皱效果自然也消失，非生物材料，由于其局限性，专家不主张用于面部等精细部位。
注射填充除皱或是对局部美化，由于其操作简单，显效迅速、反应轻、痛苦小，深受欢迎，但由于需反复注射，故应做好时间及金钱的准备。
BOTOX
面部皱纹多由表情肌的长期收缩所致，称“动力性皱纹”如额肌收缩形成额纹，眼轮匝肌收缩形成鱼尾纹，皱眉肌收缩形成眉间纹，如果使这些肌肉的动度消失或减小，上述皱纹就会减轻或消失。
BOTOX（A型肉毒毒素）就能使肌肉麻痹，从而达到除皱效果，但BOTOX作用时间为4-6个月，故需反复注射，如果面部皮肤松弛，也应慎用BOTOX，因为肌肉的麻痹会加重松弛，甚至影响到部分生理功能。
BOTOX加胶原
BOTOX加胶原注射，是一个好主意，其除皱的作用原理不同，优势互补，胶原是属于填充除皱材料可以矫治BOTOX所不能矫治的“死褶”。
面部电击
此法除皱及使面部年青化，从理论上来说是可行的，电击使肌肉收缩，振动及热效应促进局部血液循环，进而使面部张力提高，微循环改善，起到美容的效果，但这是一个长期的过程，只有持之以恒，才能收到疗效。
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