淡漠型甲亢是指与典型甲亢神经兴奋症状相反，表现为神 经抑郁，以消瘦、淡漠、嗜睡为特征的一种甲亢，多见于老年 人，起病隐袭、症状不典型，甲状腺肿、突眼及高代谢症候群 均不明显。患者一般年龄较大，女性多见。淡漠型甲亢的主要表现为精神淡漠、乏力、嗜睡、反应迟 钝、脉率不快或稍快，多有食欲缺乏、恶心甚至呕吐，也可出 现腹泻，消瘦明显。有的患者仅表现为原因不明的阵发性或持 续性的心律失常，也可发生心绞痛、心肌梗死，易与冠心病混 淆而延误诊治。因肌无力明显致使患者举物、上楼都感费力。 甲状腺不肿大或轻度肿大或有结节，一般无眼球突出，但常见 眼睑下垂，眼神发呆。淡漠型甲亢易被误诊为消化道肿瘤或老 年性精神抑郁症，甚至误诊为甲状腺功能减退症。淡漠型甲亢的发病机制尚不清楚，既可发生于结节型甲 亢患者，也可发生于弥漫性甲亢患者。可能是由于甲亢患者长 期得不到诊断和治疗，使机体严重衰竭，各系统功能失代偿所 致，或是由于交感神经对甲状腺激素不敏感，以及儿茶酚胺耗 竭所致。有人认为低镁血症可能与本病有关。本病常发生于年龄较大的患者，因此，其发生可能和老年人的基本生理改变有 关。由于人的老化，组织细胞的各种酶活性降低，耐受性和功 能的储备力低下，对过量的甲状腺激素的反应性发生了改变，或反应方式发生了改变。甲状腺激素的过量刺激，不是使各种 靶细胞活动增强，而开始即是一种较重的中毒状态，出现各种 负性反应。由于淡漠型甲亢临床症状不典型，且不具神经兴奋症状， 容易造成漏诊或误诊。诊断的关键在于认识此种类型的甲亢， 根据临床特点和甲状腺功能检查异常即可确诊，一般患者年龄 较大，且常合并重要脏器病变。常采用抗甲状腺药物或放射性 碘治疗。
