老年性甲亢临床上并不少见。由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度
的减退,甲状腺激素分泌也减少,但降解速度也减慢,外周组织对甲状腺激素的反应也发生 改变。故老年人患甲亢时,其临床表现多不典型,容易造成误诊和漏诊。
其临床特点有:①发病较隐袭;②甲状腺常不肿大或轻度肿大,多伴有结节;③眼征和
高代谢症候群不明显,很少有食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒症状;④常以心血管系统的症 状为突出表现,很少有心动过速;由于年迈,常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死;
易发生心律失常和心力衰竭,多见持续性房颤,甲亢控制后大部分病人仍不恢复窦性心律; ⑤病人表情淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵、昏迷;⑥全身症状重,食欲差,极度消瘦可
呈恶液质,常伴腹泻,易误诊为消化道的癌肿;⑦长期得不到控制时易发生甲状腺危象,与 普通的甲状腺危象不同的是,其体温、脉搏增加不明显,也无烦躁不安,病人迅速进入昏迷
状态;⑧以测定摄131碘率、总T4&FT4较有意义。
治疗:常采用抗甲状腺药物,辅以利血平及支持疗法。也可采用放射性碘治疗。如结节
有可疑癌变时,可采用手术治疗。