进展期胃癌的大体类型，组织学类型，浸润范围及淋巴结转移多少，对预后均有影响。 进展期胃癌是指癌浸润超过粘膜下层，均有转移。以下阐明进展型胃癌的形态学与预后的关系：
(1) 大体类型有许多分型，但通常采用Bornnann分型法：①I型即肿块型：也称菜 花或蕈伞型，肿瘤向胃腔内生长，形成巨块或宽基底息肉样，可有糜烂及继发感染，边界清 楚，病变较局限，向深层浸润的程度较其他型略轻，转移发生较晚；②IV型即弥漫浸润型: 是沿胃壁各层组织的间隙向深层扩散，常先累及粘膜下层的疏松结缔组织，病变可局限或广 泛累及胃的大部。病变仅限于幽门时形成该处的环形狭窄引起胃极度扩张。累及全胃时则整 个胃壁僵硬而呈革袋状，称皮革胃。此型的恶性度高，早期即可发生转移；③n型溃疡型和 I型即溃疡浸润型：主要向深部浸润，肿瘤中央坏死形成深在的溃疡，底凸凹不平，覆以较 厚污秽苔，边缘隆起呈堤状，质硬。此型早期可侵入浆膜层，并可广泛侵入胃壁的淋巴管。 n型和m型的肉眼区别主要在于周边的环堤是否完整，后者环堤部有破坏。
(2) 组织学类型胃癌的组织学，常见为腺癌（管状或乳头状），其次为粘液癌，低分 化癌及未分化癌等，其中粘液癌更为广泛浸润。另外，按照组织结构及组织学分为分化型癌 (肠型）和未分化型癌（胃型)。肠型胃癌常伴有广泛萎缩性胃炎，是由肠上皮化生演变的， 老年及男性多，组织结构有纹状缘的柱状细胞、杯状细胞，偶有嗜铬细胞及潘氏细胞，此型 手术后预后较好。胃型胃癌起源于胃固有粘膜，不伴或仅有局限的萎缩性胃炎，青壮年及女 性多，组织结构为粘附力差的小圆形细胞，单个或分散在胃壁内，此型胃癌预后差。
(3) 胃癌转移途径胃壁富含淋巴，故淋巴转移最常见，也出现最早。胃的淋巴结可分 为3组：第一组是邻近癌肿的胃壁旁淋巴结；第二组是较远的淋巴结，如脾门、肝总动脉， 胃左动脉等淋巴结；第三组包括腹腔动脉旁肠系膜根部的淋巴结。又可经胸导管转移到左锁 骨上淋巴结（Virchow征），亦可通过肝圆韧带淋巴结转移到肝。女性可通过淋巴管或直接扩 散到卵巢称Krukenberg征。第三组淋巴结有转移时，肿瘤已失去根治的机会。
