由心脏病引起脑血管病,主要通过两个途径,一是心脏自身的病变,或 心脏瓣膜、心室壁及心室腔内的栓子,进入血液循环,阻塞了脑部血管造成 脑栓塞;二是由于严重的冠心病,心功能不全等,导致心脏输出量减少,脑 灌注不足,脑部缺血,发生脑血栓形成。据报道,风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因,占40%~90%,而且容 易复发,两年内复发者占30%, 6年内复发者占5%,这是因为心脏赘生物反 复脱落,进人血液循环阻塞了脑部血管引起的。此外,亚急性心内膜炎、病 毒性心肌病等,心脏壁上的栓子脱落,随血液流动,进入大脑,阻塞了较细 的脑血管,也容易发生脑栓塞。心房纤颤患者脑血管病的危险性也很大。这种患者血液淤积于心房内, 易形成栓子,一旦脱落即造成脑栓塞。而这种患者,由于脑血流量减少,又 易发生脑血栓形成。冠心病引起脑血管病的病因主要由于冠状动脉硬化、血管狭窄、心脏缺 血、心脏输出量减少,脑部血液相对不足,造成脑缺氧和血流动力掌改变, 形成脑血栓。充血性心力衰竭患者发生脑血管病,则是由于心排出量减少,脑灌注量 降低,血液撤滞,容易有血栓形成,而发生缺血性脑血管病。