吸烟，是目前医学界认为导致肺癌最主要原因。在发达国家，吸烟造成近90%的肺癌死亡(男性90%，女性85%)。在男性吸烟者中，一生肺癌发 病的风险为17.2%;女性吸烟者为11.6%。而不吸烟者的风险小得多，男性为1.3%，女性为1.4%。研究表明，香烟中包含超过60种已知的致癌物质。 此外，尼古丁还会抑制免疫系统对恶性生长的反应。人吸烟的时间和频率会增加肺癌发病的可能性。如果停止吸烟，随着肺的修复和污染颗粒被清除，患病的可能性逐渐下降。此外，有证据表明吸烟者而且确诊时仍吸烟的癌症病人的生存时间比已戒烟的癌症病人要短。 被动吸烟(吸入其他人抽的香烟的烟雾)是不吸烟者患肺癌的一个原因。被动吸烟者也指和吸烟者共同生活或工作的人，各国研究都一致表明被动吸烟者的相对风险显着增大，近年来，对侧流烟气(直接从燃烧的烟卷到空气的烟)的研究表明，其比直接吸入香烟更加危险。
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