全部答案

2018-07-11 12:27:09

•   　 　缺铁性贫血
  　　可占20%~50%。最常见的原因是慢性失血，以消化道失血最为多见，老年人易患痔疮、肛裂、胃肠道癌肿、溃疡性结肠炎、憩室、息肉及食管裂孔疝等。老年人由于牙齿脱落，咀嚼困难，或者患有食管疾病、中风，引起吞咽困难进食少，造成铁摄入不足。
    又常因患慢性胃炎、胃酸缺乏、胃切除术后、慢性腹泻等导致铁的吸收障碍，更容易发生缺铁性贫血。
  　　常见症状有头昏、耳鸣、乏力、忧郁、激动、幻觉等神经系统症状。有的表现为气短、胸闷、心悸、踝部水肿，易被误诊为心脏病。还有舌黏膜萎缩、口角炎、指甲扁平等表现。
    老年人由于器官功能衰退，对贫血耐受性差，即使轻、中度贫血，症状也很明显。
  　　早期的胃肠道肿瘤伴出血常以缺铁性贫血为首发症状。盲肠癌肿在症状出现前常已有较长时间的隐匿性失血。如果忽略了胃肠道肿瘤的诊断和治疗，其后果不堪设想。
  　 　巨幼细胞性贫血
  　　它是由于叶酸或维生素B12缺乏，脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血。
    人体所需要的叶酸和维生素B12都来自食物，动物性食品如肉类、动物肝、鱼、蛋、肾都含有丰富的维生素B12，新鲜蔬菜、水果、酵母，动物肝、肾和蘑菇中含有较多的叶酸。有些老年人偏食，长期吃素，或因患有 冠心病、 糖尿病盲目控制饮食，或患空肠、回肠疾病以及萎缩性胃炎、慢性腹泻，会造成叶酸、维生素B12的摄入不足和吸收不良。
    
  　　食物烹调过度、腌制及贮存过久，会破坏叶酸。胃大部切除后，内因子缺乏会影响B12吸收。某些药物如苯妥英钠、氟脲嘧啶、对氨柳酸钠等可影响叶酸或维生素B12的吸收和利用。上述这些都会造成巨幼细胞性贫血。
  　　患巨幼细胞性贫血的老年人病情多数症状较重。
    除一般贫血症状外，消化道症状比较突出，如厌食、腹胀、腹泻、 便秘。舌炎也较常见，舌质红且光滑，易误诊为消化道肿瘤。维生素B12缺乏时，常出现神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍、步伐不稳、走路困难。
  　　有的老年人还常出现精神症状，如淡漠、抑郁、嗜睡或精神错乱。
    
  　 　系统疾病性贫血
  　　慢性感染、炎症或恶性肿瘤引起的贫血称慢性病贫血。肺脓肿、胆囊炎、泌尿系感染、肺结核、类风湿性关节炎、严重外伤、烧伤和恶性肿瘤、淋巴瘤、白血病等是常见的原发疾病。
  　　系统疾病性贫血也称继发性贫血。最常见的有慢性肾功能衰竭、肝病及甲状腺功能减退引起的贫血。
    慢性肾功能衰竭常有贫血，并随肾脏病变发展而加重。当血清肌酐超过309。4微摩尔/升（3。5毫克/分升）时，绝大多数患者出现贫血，称为肾性贫血。

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  承***

  2018-07-11 12:27:09

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