老年痛风患者常常“身兼数病”，需要服用多种药物，因此要 当心这些药物给痛风带来的不良影响。那么有哪些药物可能会抑 制肾脏对尿酸的排泄呢？(1)降压药：钙离子阻滞剂和P-阻滞剂两类降压药可阻碍肾 脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。但这些药物对血 尿酸的影响存在很大差异，如钙离子阻滞剂中，长期服用硝苯地平 (心痛定）血尿酸升高较显著，而氨氯地平（络活喜）对尿酸影响 则极轻微；P-阻滞剂中的普萘洛尔（心得安）升高血尿酸较显著，而美托洛尔（倍他乐克）对尿酸影响则较轻微。(2)利尿剂：几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸排泄的作用， 例如噻嗪类利尿药、呋塞米、依他尼酸等长期应用都可以升高血尿 酸，诱发或加重痛风。(3)阿司匹林：对肾脏代谢尿酸具有双重作用，大剂量阿司 匹林（>每日3 g)具有促进尿酸排泄的作用，而小剂量阿司匹林 (每日l~2g)会抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。研究显示， 服用小剂量阿司匹林1周后，会使老年高尿酸血症及痛风患者的 肾功能和尿酸清除率发生明显改变。因此，虽然阿司匹林可防治 心脑血管疾病，但对痛风或高尿酸血症患者而言，长期服用小剂量 阿司匹林可能会影响肾功能和尿酸清除能力，应权衡利弊。免疫抑制剂如环孢素A、硫唑嘌呤等，抗结核药，如吡嗪酰胺、 乙胺丁醇，甚至烟酸，维生素B,、维生素B2也会导致尿酸升高。如 果痛风或高尿酸血症患者需要长期服用这些药物，一定要定期检 测血尿酸。
