面对种类繁多、特性各异的镇咳药和祛痰药，以及兼含两者的复方制剂，患者应如何正确选药用药，以下提供一些标准供参考。(— ) 根据咳嗽的病因选药过敏引起的咳嗽，可选用抗过敏药（如马来酸氯苯那敏）或其复方制剂治疗；支气管或肺部感染引起的咳嗽， 应选用祛痰药或止咳祛痰药，如氨溴索、桃金娘油、棕色合剂等；感冒所致的咳嗽，病情轻者不用止咳药，咳嗽剧烈者可选用含有镇咳药、第一代抗组胺药的复方感冒药。慢性支气管炎、肺气肿合并感染应慎用止咳药。慢性咳嗽应首选病因治疗，只有病因不明确、咳嗽剧烈时才临时使用镇咳对症治疗。( 二 ） 根据咳嗽咳痰的性质选药轻度干咳一般不需要镇咳治疗，痰量很少时可选用复方镇咳祛痰药物，如复方甘草合剂等， 缓解咳嗽。刺激性干咳可选用止咳作用较强的中枢镇咳药如右美沙芬、可待因等或含上述成分的复方制剂。咳嗽痰多时需用祛痰药，如氨溴索、桃金娘油、羧甲司坦等。咳嗽伴有大量黏液性痰或脓痰时不应使用镇咳药。因为应用镇咳药后咳嗽减少，间接导致呼吸道分泌物或异物排出减少， 积聚更多，药效消失后咳嗽反而更剧烈；痰中常含有大量病原微生物，造成呼吸道感染不易控制；痰液潴留气道内， 还会使呼气阻力增加，可能诱发原有基础疾病者发生呼吸衰竭 、肺性脑病等。某些较严重的疾病常常伴有咳嗽症状，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，此类疾病不应擅自使用镇咳药治疗， 应及早到医院进行病因治疗。( 三 ） 根据患者基础病及并发症选药肝 、 肾功能不全患者，禁用可待因、氯化铵。消化性溃疡患者应慎用对胃黏膜有刺激反应的氯化铵、 盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、司坦类药物。喷托维林有微弱的阿托品样作用，青光眼患者应慎用。磷酸可待因、 喷托维林易引起尿潴留，前列腺肥大患者应慎用。糖尿病患者不宜选用糖浆类的镇咳祛痰药。( 四 ） 特殊人群选药儿童肝、 肾功能较弱，药物易蓄积，有些成人用药的成分对儿童有伤害，所以应选用儿童专用的镇咳祛痰制剂，最好选用糖浆剂，口感较好，且便于剂量分割服用。 3 岁以下的小儿，其呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用镇咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症。老年人肝、 肾功能减退，药物容易蓄积。含麻黄碱、 伪麻黄碱的镇咳药易使血压升高，甚至诱发心绞痛及心功能不全，所以患有高血压、心血管系统疾患的老年患者应该慎用含麻黄碱、 伪麻黄碱的镇咳祛痰药。有慢性支气管炎急性发作、肺气肿的患者，不宜选用含可待因的止咳药。妊娠头3 个月禁用含右美沙芬的镇咳药或复方制剂。可待因可透过胎盘屏障，使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状；分娩期可引起新生儿呼吸抑制，并可自乳汁排出，因此妊娠期妇女禁用可待因，哺乳期妇女应慎用。机动车驾驶员、机械操作员、高空作业者、精细作业者应避免使用中枢性镇咳药、含抗组胺药（如盐酸苯海拉明和马来酸氯苯那敏）的复方制剂，防止嗜睡的不良反应而引起意外。( 五 ）复方制剂选用目前市面有很多兼有镇咳药和祛痰药的复方制剂供患者选择，如复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻溶液等。患者在选择这些复方制剂时应了解其中的成分及含量，避免重复服用，引起药物过量的不良反应。有些复方制剂含有成癒性药物可待因等，需要慎重应用。
