糖皮质激素(简称激素):通过抑制免疫炎症反应,抑制醛固酮和抗 利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除 尿蛋白的疗效。使用原则和方案一般是:①起始足量:常用药物为泼尼松 lmgAkg. d), 口服8周,必要时可延长至12周;②缓慢减药:足量治疗后 每2〜3周减原用量的10%,当减至20mg/d左右时症状易反复,应更加缓 慢减;③长期维持:最后以最小有效剂量(l〇mg/d)再维持半年左右。激 素可采用全日量顿服或在维持用药期间两日隔日1次顿服,以减轻激素 的副作用。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时,可更换为甲泼 尼龙(等剂) 口服或静脉滴注。根据患者对激素的治疗反应,可将其分为 “激素敏感型”(用药8〜12周内NS缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定 程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)3类,其各自的进一步治疗有 所区别。应加强监测激素长期使用的副作用,并及时处理。