梅毒的治疗必须遵循诊断明确、治疗及时,剂量足够,疗程规则的原则。治疗后应严格随访观察,患者的配偶或性伴侣要同时进行检查和治疗。首选青霉素治疗,治疗方案如下:
(1) 一期、二期及早期潜伏梅毒。普鲁卡因青霉素,80万U,每日1次,肌注,连续10〜15天。或苄星青霉素,240万U, 每周1次,共2〜3次。青霉素过敏者,可用四环素0.5g,每日 2次,共15天;或红霉素0.5g,每日2次,共15天,或多西环素O.lg,每日2次,共15天。
(2) 晚期良性、潜伏梅毒及二期复发梅毒。普鲁卡因青霉素,80万U,每日1次,连续20天,可给予第二个疗程,疗程间隔2周。或苄星青霉素,240万U,每周1次,肌注,共3次。青霉素过敏者,可用四环素〇.5g,每日4次,共30天。或多西环素O.lg,每日2次,共30天。
(3) 治疗后随访3年,第一年每3个月复查1次,以后每半年复查一次。
(4) 心血管梅毒。不用苄星青霉素治疗。为避免吉-海反应,先用小剂量水剂青霉素治疗3天,第四天起普鲁卡因青霉素 80万U,每日1次,肌注,15天为1个疗程,共2个疗程(疗程间停药2周)。青霉素过敏者,可用四环素或红霉素0.5g,每日4 次,共30天。治疗后专科终生随访。
(5) 神经梅毒。为避免吉-海反应,治疗前一日服强的松10mg,每日2次,共3日。水剂青霉素,200万〜400万U,每 4小时1次,静脉滴注(每日总量1200万〜2400万U),连续10 天,继以苄星青霉素240万U,每周1次,肌注,共3次。或普鲁卡因青霉素240万U, 1次肌注,同时口服丙磺舒0.5g,每日4 次,共10〜14天,接着可用苄星青霉素,240万U,每周1次,共3次。青霉素过敏者,可用四环素0.5g,每日4次,共30天,或红霉素0.5g,每日4次,共30天,或多西环素O.lg,每日2次,共30天。治疗g专科终生随访。