脑出血患者急性期病情变化快，护理人员及时观察患者病情变化，使患者得到及时的治疗，对患者愈后有极其重要的作用。(1) 瞳孔的观察：双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，常为出血量较少，病情较轻；双侧瞳孔极度缩小，对光反射测不到，伴有不同程度的昏迷，高热常提示桥脑损伤；双侧瞳孔大小或形态多变，患者深昏迷状态，高热，常提示中脑损伤；双瞳孔不等大，一侧瞳孔进行性散大、固定，提示有颅内压升高、脑疝的发生，常需要紧急抢救；双瞳孔极度散大，对光反射消失，伴有生命体征严重紊乱，提示濒死。(2) 意识的观察：意识状态的变化，是最早反映脑损伤程度的一项指标。因此，在观察中要准确分清嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等不同意识障碍的程度。可以呼唤患者姓名、问话，看其回答情况，对疼痛刺激的防御反应如何；还可通过吞咽、咳嗽、角膜反射等了解意识障碍程度。此外，脑出血患者常出现全身不适、轻微头痛、难以入睡等，这时给予镇静安眠药物后，更应注意意识状态的改变，防止入睡后发生脑病。(3) 生命体征的观察：生命体征随病情的变化而变化。随血肿增大，颅内压继续増高，而出现脉搏缓慢而有力，呼吸快而不规则，血压代偿性升高。在测血压时应结合患者实际情况，做出正确判断，如患者基础血压较低，而发生脑出血后血压升至较高,就不能说患者血压不高，而实际上患者血压己明显升高。因此, 在测血压前，要了解患者既往血压值，而不能断然下结论。丘脑下部体温调节中枢受损，患者出现持续高热，应及时应用冰袋、冰帽、酒精擦浴给予物理降温。在降温过程中严密观察病情，如出现面色苍白，脉搏细数，应立即停止降温。患者体温逐渐升高，并呈弛张热者多为合并感染，应以药物降温为主。在用药过程中，严密观察用药后反应，防止大汗后引起体温骤降而发生虚脱。(4) 躁动的观察：脑出血患者出现躁动，既有可能是神清的表现，也可能是病情恶化的先兆。患者出现由清醒到躁动不安、嗜睡、昏迷、血压升高症状，都应及时报告医生。另外，躁动时注意观察有无阵发性剧烈头痛，频繁呕吐、呕吐的性质、呕吐物的颜色、量。一旦出现上述情况，及时应用脱水剂，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸、心跳、瞳孔的变化。除此之外，还要排除是否因体位不适、尿潴留而引起的躁动。
