百草枯中毒能否使用阿托品

常用的除草?┐蠖?橹小⒌偷榷拘缘霓r?。五氯酚鈉、2，4滴?、氯酸鈉等?橹械榷拘浴?绸浴?洳?Q、西?津、阿特拉津等?俚投巨r?。 

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常用的除草?┐蠖?橹小⒌偷榷拘缘霓r?。五氯酚鈉、2，4滴?、氯酸鈉等?橹械榷拘浴?绸浴?洳?Q、西?津、阿特拉津等?俚投巨r?。 

    ?吡啶?的百草枯、?巢菘斓瘸?┙?口中毒後?剐摹⒎巍⒏巍⒛I等臟器受?p，但大多?等酥卸菊叨嗍枪室馔谭?ⅲ??]有使用中引起中毒的?蟮馈?在使用除草?┲幸虿话床僮饕?程，使?液與皮膚、眼睛、粘膜接觸，?a生刺激作用，可引起過敏性皮炎、眼睛刺激和疼痛；鼻粘膜受刺激有辣味感，上呼吸道受刺激後引起咳嗽等症狀。 

    1．五氯酚鈉 五氯酚鈉可由呼吸道、消化道以及皮膚進入人體引起中毒，但?o蓄積作用，在進入人體後24小?r?染陀?0％隨尿排出，4％～7％?奈改c道排出，在4天?瓤膳疟M。五氯酚鈉?Ω巍⒛I有一定?p害，?暮粑牢肟梢鸱窝住?ζつw粘膜有刺激作用，可發生接觸性皮炎。 

    （1）中毒症狀 

    １急性中毒。輕度中毒表現?榉αΑ㈩^痛、頭??、胸??、多汗、食?j?p退、下肢?o力等症。重度中毒除上述症狀外?表現出大汗淋漓、發?帷⒚?水、?f心、?I吐、抽搐、昏迷、呼吸困難等症狀，甚至出現呼吸肌麻痺、循環衰竭等症狀。急性期後?霈F肝腫大，肝功能?常，?哪颉⒀锌?y出五氯酚鈉，血糖增高，尿糖，酮體?性，基礎代謝增高。 

    ２慢性中毒。多發生在生產工人中，表現出低?帷⑹摺⑿募隆⒌脱?旱戎睿械倪??l生血小板?p少性紫瘢、周?窠?炎等。 皮膚中毒可引起皮炎，出現?聘校W，紅腫，水包，手掌?皮。述可引起眼睛刺痛、流?I、結膜炎等。鼻腔粘膜受刺激後，有辣味感；刺激性咳嗽，?舛蹋??等。 

    （2）急救治? 

    １?口中毒者?⒓催M行催吐、洗胃。用2%碳酸?溻c洗胃。皮膚污染用肥皂水、清水?氐?_洗。

    ２因?o特效解毒???χ⒅委?。?水可進行補液維持?解質平衡。抽搐用牛黃安?m丸。?澜褂冒⑼衅芳鞍捅韧最??物，以免增加毒性，加重病情。在治??r要使用保護肝、腎的?物。 

    2．苯氧羧酸? 苯氧羧酸?除草?┯?，4－滴、二甲四氯、2，4-滴丁酯等。這?農?主要?消化道、呼吸道及皮膚進入人體?龋隗w?韧Ａ舻?r間較短，約6小?r可隨尿排出。這?農?在體?容^?定，基本不轉化。它??在體?茸饔弥饕谴碳つ?鹼能系統，?p少胰?u素分泌，抑制腎上腺皮質激素的開成。2，4-D鈉鹽、二甲四氯不易被皮膚吸收，?ζつw刺激性小。若發生中毒，?枰源咄隆⑾次傅龋铀俎r?的排出。 

    3．氯酸鈉 氯酸鈉是?缟猿??H用於非耕地?^。 它?消化道吸入進入體?龋蟛糠忠栽谓?腎排出。它?ο?化道粘膜有刺激作用，可使血紅蛋白??楦哞F血紅蛋白，使 紅?胞溶解，產生大量組?胺，大量的組?胺可使?扰K毛? 管?U??，?B透性增加，而引起腎小管腫?、?性、?乃馈?氯酸鈉?θ说闹滤乐辛浚↙D50）??5～25克，致死原因?楦哞F血紅蛋白血症以及急性腎功能衰竭。 

    （1）中毒症狀中毒者表現??f心、?I吐、腹痛、腹?a、頭痛、頭昏、乏力、怕冷、四肢麻木、呼吸困難、紫紺、尿少等，?乐?r出現譫妄、痙??、休克、肝腫大、黃疸、急性腎功能衰竭等。 

    （2）急救治?

    １誤食中毒?r?⒓创咄隆⑾次浮??a、給予牛奶、蛋清等保護胃粘膜。 

    ２口服或靜脈點滴碳酸鈉或乳酸鈉等鹼性?物，以促進氯酸鈉溶解，?p少阻塞，加快排泄，?p少?δI功能的?p害。 

    ３有腎竭症狀?r按少尿階段?Q多尿階段?χ⒅委?。少尿階段，給高糖、高?崃俊⒌偷鞍罪?食，液體?z入以量出?槿耄??少勿多?樵?t，成人每天控制在500毫升加上前一天尿量。要注意?解質和酸鹼平衡、如有?乐啬蚨局⒉缓棉D?r，可用腹膜及血液透析治?。 多尿階段，以補液?橹鳎话?槟蛄康?／3，以不出現失水現象??省?使用利尿??r，可用速尿靈或利尿酸鈉，?┝靠砂疵抗矬w重0．5～1．0毫克?算。 ?每咕刂委?感染?r，少尿階段用量少，多尿階段要加大用量。可?裼媚I?^?岱蠡蚶懑?、腎周?忾]治?等解除腎血管痙??。 

    ４大量的維C靜脈滴注，每日二次，加25％硫代硫酸鈉溶液10毫升靜脈注射。

    ５患有高鐵血蛋白症?r，用山美藍溶液以25％葡萄糖溶液稀?後?慢靜脈滴注。美藍的?┝堪疵抗矬w重1～2毫克。如用?2小?r後仍未好轉，再重複注射一次。 

    ６有?乐刎?血?r，進行?血。 

    ７?澜卸菊叽毒疲蚓瓶捎绊?高鐵血紅蛋白?原。 

    4．?嘲??嘲薅拘缘停灰滓鹬卸尽Ｖ卸?r?H?ζつw、眼睛有刺激作用。發生中毒?r，按以下方法急救治?。 

    （1）表現?榻佑|性皮炎者可用3%硼酸溶液?穹螅ふ?o?B出液後可局部?T爐甘石洗?つw結痂後可?T新黴素糖餾糊??

    （2）每日一次用0．5～1克硫代硫酸鈉靜脈注射。?确惯^敏?。禁止用?崴础?

    5．?洳?Q和西?津 ?洳?Q和西?津的毒性較低，一般不易引起中毒，如果誤服或通過呼吸道長?r間吸入，也可引起中毒。 

    （1）中毒症狀 

    １慢性中毒症狀。慢性中毒症狀表現?轶w重下降，尿量增加，血紅?胞?p少，血紅蛋白含量降低。 

    ２急性中毒症狀。急性中毒症狀表現?槿矸αΓ^部發??，口?扔挟?味，嗅覺?p退或消失。若呼吸道受刺激。?乐?r?霈F支?夤芊窝住⒎嗡[及肝、腎功能受?p害。 

    （2）急救治? 

    １?粑щy者??r給予吸氧。 

    ２可用維生素B、鐵?⑩??┑人?物進行治?。 

    ３?每咕乜垢腥尽?

    6．百草枯和?巢菘?百草枯和?巢菘炀?俾?吡啶?化合物。這?除草?┰谕萄坩??p?蟛糠?扰K器官，尤其是肺、心、肝、腎臟，大量服用後?仔?r就可致死。百草枯和?巢菘斓拇蟛糠种卸径嘁蚬室庾?⑼谭稹ｋm然代謝產物?吡啶在腸?鹊奈账俣认?^慢，但口服超過中毒?┝康陌俨菘莼?巢菘灬幔?～18小?r?嚷?吡啶就?隗w?却罅糠?眩诟髦匾K器和組?中的量可達到致死。這?r，即使立即?袢∏宄褐械穆?吡啶的措施，也很不容易?p輕?C體?雀髌鞴俚呢?荷量。 

    （1）中毒症狀：百草枯、?巢菘斓?饪s溶液被接觸後能引起組??p?⑹制つw乾裂和指甲?落。長期接觸皮膚表現水泡和??。?皮大量吸收後?鹑碇卸荆L期吸入??霧微滴?鸨浅鲅Ｑ劬Ρ晃廴踞??乐亟Y膜炎，可長期不愈而成永久性角膜混?帷?

    １百草枯的中毒症狀。百草枯?口進入體?瘸^一定量後，?ξ改c道、肝、腎、心、肺的?p害作用均可危及生命。 根?R床??，一是吞服百草枯的量按每公斤體重?算，少於20毫克?r（?冻扇耍凫?．5毫升20％百草枯?饪s液，W／V），?o症狀表現。或?H出現胃腸道症狀，一般能恢?汀６俏塍w?鹊陌俨菘莸牧窟_到每公斤體重20～40毫克（?冻扇耍淞肯喈?於7．5～15毫升20％百草枯?饪s液）?r，胃腸道、腎、肝、肺受?p。肺部纖維化，多??霈F死亡，但可拖延2～3周。三是?吸入體?鹊陌俨菘莸牧砍^每公斤體重40毫克（?冻扇耍@??量相?於多於15毫升20％百草枯?饪s液）?r，胃腸道、腎、肝、肺?乐厥?p，發展速度很快，口咽部出現明顯??，在1～7天?人劳雎蔬_100％。 百草枯引起全身中毒的表現分?槿??階段：第一階段，口咽、食道、胃、小腸等的粘膜?映霈F腫?、水腫、??。第二階段，中央?^肝?胞受?p?四I小管受?p，心肌、骨骼出現局部?乃溃械倪?出現神?系統和胰腺受?p。第三階段，一般在吞服後2～14天明顯表現症狀，百草枯主要集中在肺組??龋?姆蔚??質?胞，使肺出血、水腫，以及使白?胞浸入肺泡，肺?胞纖維化?胞增殖，?怏w交?Q?乐厥?p，致使血液和組?缺氧而?е滤劳觥?百草枯?δI小管?胞的?p害作用是有可逆的?A向，因正常的腎小管?胞能有效消除血液中的百草枯，?⑵浞置诘侥蛑腥ァ５疚镅?舛忍?r，中毒能完全破?哪I?胞，引起腎衰竭，使百草枯停留在組??龋òㄔ诜尾拷M??龋＿@些病?可在吞服百草枯後頭???小?r?劝l生，而且是在?袢≈委?措施生效前便在肺組??刃纬芍滤?舛取?肝臟?p??乐?r?瘘S疸，但肝臟毒性很少成?榇_定臨床預後的因素。 吞服百草枯的早期中毒症狀和體征：口腔、咽喉、胸、上腹部有?菩蕴弁矗@是由於百草枯?φ衬?拥母g作用所引起的。症狀表現有頭??、頭痛、發?⒓⊥础⒏?a（??霈F血性腹?a），也可?е乱认傺卓梢?乐馗固邸ＤI受?p?岢霈F血尿、蛋白尿、?尿、氮血尿。腎小管?胞急性?乃?霈F少尿和缺尿。 吞服百草枯2～4天後出現咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等症狀，也有吞服14天後表現症狀的憎?r。如果很快出現紫紺，常?l生昏迷，然後死亡。有?r出現泡沫痰（肺水腫），咳嗽是肺?p?脑缙谥畋憩F。 ??蟮溃?恚俨菘葑?樽?⒂盟?的??萦兴黾樱绕湓谌毡尽Ｒ虼耍?榱?p少服用百草枯自?⒌陌l生，已在百草枯的產品?燃尤胫峦??撼?⒛z體形成?┑取?

    ２?巢菘斓闹卸局睢?巢菘?ζつw的?p?§栋俨菘荩诮佑|大量?巢菘?r，可?擦???和??的皮膚吸入體?取??巢菘觳幌癜俨菘?Ψ蔚?p??油怀觯?χ?猩窠?系統有?乐氐亩竞ψ饔茫?δI臟的?p?c百草枯相同，也是?腎臟徘出?橹饕?健?吞服中毒症狀的早期表現與百草枯相似，?M?具有腐蝕作用，口、喉、胸、腹部有?菩蕴弁础Ｔ缙谥钸?有表現興?^、?┰瓴话病⒍ㄏ蚶щy和精神病表現的病例。中毒後，有??烈的?f心、?I吐，?I吐物和糞便可能?а械倪?出現腸阻塞、絞痛，?K伴有大量液體在腸?荣A留。?有?水、低血?骸⑿?舆^速症狀，休克往往是引起死亡的常?原因。肝臟受?p表現出黃疸，心肌受?p出現循環功能衰竭，也?l生支?夤芊窝住?

    （2）急救治?

１皮膚被污染後?么罅壳逅?_洗。眼睛受污染?r必?先用清水長?r間清洗，再?眼科醫生治?。出現皮炎、裂紋、繼發感染或指甲受?p??r，必?及?r?皮科醫生治?。 

    ２?口吸入引起的中毒，?⒓捶梦?┰碚惩粒˙entonite，7．5％?乙海环N主要成分?楣桎X酸鎂的粘土）、漂白土（Fullers earth，30％?乙海湫Ч^好，這是一?中毒預後的最有效的治?措施。 服用皂粘土、漂白土的?┝浚撼赡旰?2?q以上?和?00～150克，12?q以下?和抗矬w重2克。需注意的是，有?r?霈F高鈣血症和糞石。 迅速服用吸附?┖?氐紫茨c是使病人能存活的最佳措施，?共∪吮M快服用30克／240毫升?乙海词挂炎园l?I吐後，也要鼓?畈∪朔梦?Ｔ诤粑３?惩ǖ那?r下，插入胃管，多次用吸附??{進行灌洗，?⑽??{逐?u灌入腸?龋钡侥c?炔荒芙邮?橹埂Ｃ?～4小?r重複服用活性炭和其他吸附?状畏?r可加入山梨醇，其?┝?椋撼扇撕?2?q以上?和抗矬w重1．0～1．5克，最大量??50克。需特?e指出的是，山梨醇溶液??：1用水稀?後服用。????e注意，由於農?已?κ车篮臀冈斐筛g性?p??O易造成穿孔，因此在插胃管?r??e小心。 如果發現有腸阻塞，胃管?液要?慢或停止。 

    ３不要輕易增加氧?猓?鹊母?舛妊?黾影俨菘莼?巢菘煲鸬姆?p?Ｖ挥挟?肺?p?讲荒芑??r，?榱私獬∪巳毖醯闹睿山o氧。 

    ４可靜脈滴注等?B鹽水、林格氏溶液、5％葡萄糖水溶液。早期中毒?r?液，可加快毒物的排出，糾正?水現象，改善酸中毒等。如腎臟出現衰竭，必?立即停止?液。 

    ５可?裼媒?玻璃?覆蓋的活性炭進行血液灌流，此法可有效地除去血液中的百草枯。但在?用血液灌流?r，耍監?血鈣和血小板的?舛龋坏┌l現?p少，要及?r給予補充。 

    ６?巢菘熘卸境霈F驚厥和精神病行??r，可以?慢地靜注安定，這是最佳控制措施。 安定的?┝浚撼扇撕?2?q以上?和?～10毫克，每10～15分?重複一次，最大量??0毫克。5～12?q?和抗矬w重0．25～0．40毫克。每15分?重複一次，最大量??0毫克。5?q以下?和抗矬w重0．25～0．40毫克，每15分?重複一次，最大量??毫克。 

    ７?物治?。皮質?固醇、過氧化物歧化酶、心得安、環磷酰胺、維生素E、核黃素、??酸、維生素C、安妥明、去鐵敏、乙酰半胱氨酸、水合萜二醇等，都有人用於百草枯和?巢菘熘卸镜闹委?，但??]有其有效或有害的證明。 

    ８口腔、咽部、食道粘膜深???、胰腺炎、腸炎引起腹痛等?r，可用硫酸?岱孺?痛。成人和12?q以上?和?┝浚?0～15毫克皮下注射，每4小?r一次。12?q以下?和?┝浚好抗矬w重0．1～0．2毫克，每4小?r一次。 

    ９口腔、咽部疼痛，可?裼盟钥凇⒗滹?或麻醉定等?椭獬弁础?

联吡啶类的百草枯、敌草快等除草剂经口中毒后会使心、肺、肝、肾等脏器受损,但大多数人中毒者多是故意吞服自杀,...严禁使用阿托品及巴比妥类药物,以免增加毒性,加重病情。在治疗时要使用保护肝、肾的药物。... 

急诊科成功救治一名百草枯中毒患者



近日，急诊科医务人员妙手施治，成功救治了一名百草枯（一种化学除草剂）中毒患者。据悉，由于没有特效药物，百草枯中毒患者的死亡率几乎为百分之百。此例患者成功获救，创造了我院中毒急救的一个奇迹。

4月25日，急诊内科病房收治一名百草枯中毒患者。患者是一位34岁的女性，当时胸闷，呼吸困难，低氧血症，胸腹疼痛，口腔粘膜溃烂，病情危重，生命危在旦夕。李玉成...

急诊科成功救治一名百草枯中毒患者



近日，急诊科医务人员妙手施治，成功救治了一名百草枯（一种化学除草剂）中毒患者。据悉，由于没有特效药物，百草枯中毒患者的死亡率几乎为百分之百。此例患者成功获救，创造了我院中毒急救的一个奇迹。

4月25日，急诊内科病房收治一名百草枯中毒患者。患者是一位34岁的女性，当时胸闷，呼吸困难，低氧血症，胸腹疼痛，口腔粘膜溃烂，病情危重，生命危在旦夕。李玉成副主任医师不顾下夜班后的疲劳，立即和其他医护人员投入到紧张的抢救中。通过血液透析、激素冲击等治疗，患者病情终于稳定。大家都知道百草枯中毒的救治极为棘手，但李玉成副主任医师和其他医护人员尽最大努力精心治疗、细心护理。患者住院十多天后，奇迹终于显现，于5月7日治愈出院。患者家属十分感谢，送来了锦旗，称赞李玉成医生医术精湛，护理人员服务热情、护理精心。

（急诊科 王月霞）
后一条消息来源：河南省人民医院宣传科网站.
请一线负责抢救的医生通过下列电话与河南省人民医院急诊科李玉成医生取得联系，交流抢救经验。
宣传科:0371-65580684 信息中心：0371-65580056

不能,要先用白陶土洗胃才行.然后再进一步的对症治疗.

不能,急救法:服用活性炭悬液和甘露糖醇.

　百草枯中毒能使用阿托品,但我认为最好不用阿托品,阿托品的足量是公认的原则，但因患者的体质，服药的种类，就诊的早晚，服毒的量及洗胃的质量有别，其需要阿托品的量也不相同，即使中毒程度相同，用药量也不相同。在抢救有机磷中毒的过程中，开始阿托品剂量要偏大，静脉注谢，并注意密切观察患者瞳孔是否扩大，皮肤是否潮湿，四肢皮肤温度是否转暖，肺部　音是否减少，口鼻分泌物是否减少，意识是否苏醒，心率快慢等变化。如瞳...

　百草枯中毒能使用阿托品,但我认为最好不用阿托品,阿托品的足量是公认的原则，但因患者的体质，服药的种类，就诊的早晚，服毒的量及洗胃的质量有别，其需要阿托品的量也不相同，即使中毒程度相同，用药量也不相同。在抢救有机磷中毒的过程中，开始阿托品剂量要偏大，静脉注谢，并注意密切观察患者瞳孔是否扩大，皮肤是否潮湿，四肢皮肤温度是否转暖，肺部　音是否减少，口鼻分泌物是否减少，意识是否苏醒，心率快慢等变化。如瞳孔扩大，口鼻分泌物减少，皮肤干燥，心率加快，肺部罗音减少，意识苏醒，特别是四肢皮温转暖，是阿托品化的重要指标。避免超大剂量使用阿托品，如每次50～100mg静注，每5～10分钟1次，使患者未出现阿托品化指征，确迅速到了阿托品中毒的剂量，使患者昏迷更加严重，出现高烧，心肺功能衰竭，脑水肿而死亡。百草枯属中等毒性。对人的毒性较强 ,中毒后病死率高。口服致死量约为 2～ 6克。经皮肤或呼吸道吸收所致中毒一般症状较轻 ,重度中毒多见于口服中毒 ,且常表现为多脏器功能损伤或衰竭 ,其中肺的损害常见而突出。

　　百草枯中毒目前尚无特效解毒剂 ,但必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展 ,阻止肺纤维化的发生。( 1 )阻止毒物继续被中毒者机体吸收 ,对中毒者被污染的皮肤、眼睛要彻底清洗。经口中毒者应给予催吐、洗胃、导泻等治疗 ,因本品口服吸收率为 5%～ 15% ,所以要积极彻底洗胃 ,同时加用吸附剂 ( 15%漂白土或活性炭 )以减少中毒者机体对毒物的吸收。由于本品有腐蚀性 ,给患者洗胃时要小心 ,以免引起食管、胃穿孔和出血。 ( 2)加速毒物排泄。除常规输液、使用利尿剂外 ,最好能在患者服毒后 24小时内进行血液透析或血液灌流 ,血液灌流对毒物的清除率是血液透析的 5～ 7倍。 ( 3)预防肺纤维化。及早给予自由基清除剂 ,如大剂量维生素 C、 E ,超氧化物歧化酶 ,谷胱甘肽。避免高浓度氧气吸入 ,因高浓度氧气吸入可增加活性氧形成 ,加重肺组织损害 ,仅在氧分压低于 5. 3k P a ( 40m mH g )或出现急性呼吸窘迫综合征时才用 >21%的氧浓度吸入 ,或用呼气末正压呼吸给氧。此外 ,中毒早期应用肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂 (如环磷酰胺、硫唑嘌呤 )可能对病人有效。但一旦出现肺损伤则无明显效果。 ( 4)对症与支持疗法 ,重点保护肝、肾、心 ,防治肺水肿。