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导致高钾血症的原因有哪些?
细胞内钾外移 酸中毒时,细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血中氢离子浓度,一个氢离子和两个钠离子进入细胞内,交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。大面积烧伤、挤压综合征、 溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全,便会发生致命的高血钾。此外,淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解,也能引起高血钾。高热中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高。
钾摄入过多 短期内口服或静脉输入的钾过多,如输入大量库存较久的血液,因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆,库存2周的血浆中钾浓度可增加4~5倍,3周后可增加10倍。
肾脏排钾减少 是引起高血钾最常见的原因。见于:①肾功能不全少尿或无尿期;②肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时,醛固酮减少,可抑制肾脏排钾;③脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿,因而排钾减少。