全部答案

2016-12-12 20:31:05

•   糖尿病是有遗传倾向的内分泌疾病，因胰岛素绝对或相对不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质等代谢紊乱，特征为血糖过高、糖尿，临床上出现多饮、多尿、多食、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒，甚至昏迷。常分为三型，即胰岛素依赖型（1型糖尿病)、非胰岛素依赖型（2型糖尿病）和其他类型。
    糖尿病饮食原则：(1) 能量合理控制能量是糖尿病营养治疗的首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量大小以及有无并发症确定。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦者以及有消耗性疾病的人，应酌情增加，肥胖者应酌减。
    总能量以维持或略低于理想体重为宜。(2)碳水化合物碳水化合物不宜过高，过高使血糖增高而增加胰岛素负担；也不宜过低，过低容易引起脂肪过度分解，导致酮症酸中毒。通常碳水化合物占总能量55%〜65%。一般极轻体力劳动，碳水化合物200〜250克/天；轻体力劳动，碳水化合物250〜300克/天；中等体力劳动，碳水化合物300〜400 克/天；个别重体力劳动400〜500克/天。
    碳水化合物数量虽未严格限制，但质量要求较高。尽量选用食物血糖指数低的食物。荞麦面、筱麦面、二合面（玉米面和黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）的血糖指数均低于白米、白面，粗粮血糖指数低于细粮。应严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，甜点心、水果等尽量不食用。
    如食用水果，应适当减掉部分主食，最好放在两餐之间。(3)脂肪心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病的常见并发症，应适当降低脂肪供给量。每天供给植物油20〜40克，胆固醇低于300毫克。(4)蛋白质糖尿病患者常呈负氮平衡，要适当增加蛋白质供给。成人按1。
    0〜1。5克/千克体重，孕妇、乳母、儿童可增加到1。5〜2。0克/千克体重，动物蛋白应占1/3。(5) 维生素维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素氏、维生素氏、维生素C和维生素A等，应引起重视，必要时补充维生素制剂。(6)矿物质和微量元素限制钠盐，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等并发症。
    适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的补充。(7)膳食纤维食物纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，同时还有降血脂、降胆固醇和防止便秘的作用，糖尿病患者每天摄人12〜28克食物纤维即可。(8) 酒精糖尿病患者可饮少量酒补充能量。当然还是以不饮酒为好，长期饮酒可增加或提前发生并发症。
    营养治疗措施：(1)餐次分配尽可能少量多餐，定时定量，防止一次进食过多，加重胰岛素分泌负担；或一次进食过少，发生低血糖或酮症酸中毒。早、中、晚餐可按1/5、2/5、2/5分配或按30%、 40%、30%分配。(2)计算步骤糖尿病饮食是称重饮食，计算营养素要认真细致。
    以60千克体重，成年男性糖尿病患者，劳动强度为极轻体力劳动，血糖和尿糖均增高为例：确定总热量：按标准体重计算，以能量与标准体重相乘，即30X60=1800千卡，约7531。 2千焦热量。计算重量：确定产热营养素所占比例，计算其重量。碳水化合物=1 800X55%/4=249 克，蛋白质=1 800X18%/4=82 克，脂肪=1 800X27%/9=54 克。
    确定比例：早、中、晚餐按30%、40%、30%分配。早餐能量为1 800X30% = 640千卡，早餐碳水化合物249X30% = 74 克，早餐蛋白质为82X30% = 25克，早餐脂肪54X30% = 16 克，中餐、晚餐能量计算方法同早餐。
    配餐步骤：通常先配主食，后配蔬菜，再配荤菜，包括豆制品，最后计算烹调油和调味品。制定食谱：根据食物品种和数量，按烹调要求定出具体食谱供厨师烹调。(3)饮食注意事项称重治疗饮食：除盐不称重外，其他一切食物均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重，加工，然后进行烹调。
    禁止加糖：糖尿病饮食烹调原则不加糖，不用糖醋烹调法，葱、姜等调味品不加限制。饮食禁忌：禁用含碳水化合物过高的甜食，如葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红糖、冰糖、冰淇淋、甜饮料、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖食品。凡含淀粉高的食物，如甘薯、马铃薯、山芋、芋艿、粉丝等，如需食用，应取代部分主食而使之酌情减量。
    不得随意加量：糖尿病患者应按规定数量摄入食品，不得任意添加其他食品。如饥饿难耐，可添加体积大、能量低的食物，如白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等。终身控制饮食：糖尿病需终身饮食治疗，病情稳定后，可根据劳动强度和活动量适当放宽限制，以保证正常工作和活动开展。
    限制高脂肪高胆固醇食物：如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪、牛、羊油等。限制水果：干果一般不宜食用。加强锻炼：2型糖尿病患者不宜做中度以上体育锻炼，在做中度以上体育锻炼前，应注意增加少许食物，以免发生低血糖。增加膳食纤维：在糖尿病饮食中加人粗纤维、果胶麦麸、树胶等。
    烹调选用植物油：宜采用豆油、花生油、茶油、菜籽油、玉米油等素油。

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