抗生素是治疗尿路感染的主要药物。但是“水能载舟，亦能覆舟”，只有合理地应用抗生 素，才能充分发挥抗生素在治疗尿路感染中的作用。怎样合理使用抗生素，以最少的不良反应、 最低的医疗费用，取得最好的医疗效果，仍是一个有待探讨的问题，但以下几点是可以达成共 识的：1。
  选用对致病菌敏感的药物为了查明致病菌，必须在临床应用抗生素前先做细菌培养和药物敏感试验。因大部分尿路 感染是由大肠埃希菌（大肠杆菌）等革兰阴性菌引起的，在未获得细菌培养结果之前可选用对 革兰阴性杆菌有效的抗生素。一旦获得尿培养的结果，就必须及时调整抗生素。
  要辩证地对待 药敏试验的结果，一切均应以临床疗效作为判断的依据。即便按照药敏试验的结果选用抗生 素，如治疗后疗效不佳，也应及时换药。2。根据病变部位选择抗菌药物下尿路感染为尿路的浅层黏膜病变，要求在尿中有高浓度的抗菌药物,如呋喃类药物、喹喏 酮类药物等。
  上尿路感染多为肾实质深部感染，因此要求抗菌药物在尿内和血中均有较高的浓 度。对于肾盂肾炎患者来说，最好能选用杀菌剂，迅速灭菌，从而避免肾实质的永久性损害。3。抗菌药物使用时间要充分抗生素的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。急性单纯性下尿路感染初发患者， 宜选用毒性小、口服方便、价格较低的抗菌药物，疗程通常为3 ~5天。
  急性肾盂肾炎伴发热等 全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14天，一般为2 ~ 4周，体温恢复正常后可改为口服 给药。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4 ~6周。4。必要时联合用药联合使用两种或两种以上的抗菌药物，以产生协同作用，从而达到提高疗效及降低药物不 良反应的目的。
  联合用药的指征:①单一药物治疗失败;②严重感染;③混合感染;④耐药菌株 出现。如对大肠埃希菌（大肠杆菌）感染可选用氨基糖苷类与第三代头孢菌素合用，变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素类与氨基糖苷类合用，铜绿假单胞菌感染多选用半合成广谱青霉 素或第三代头孢菌素加氨基糖苷类药物治疗等。
  1。谨慎使用肾毒性药物在治疗尿路感染时，应尽可能避免使用肾毒性药物，尤其是对已有肾功能不全的患者，使用 时更应考虑到药物的毒性、半衰期、蛋白结合率、在体内的代谢和排泄情况以及目前患者的肾功 能状况等。在别无选择的情况下，如需应用腎毒性药物，一定要严密观察肾功能的情况。
  一旦 发现肾功能恶化，就必须立即停药。