目前，药物性肝病尚无特异性的临床指标。通常须根 据可疑用药史、肝损伤的临床表现和化验结果，并排除其他肝病 做出诊断。药物性肝病（DILI)的诊断可根据服药史、临床症状、血象、 肝功能试验、肝脏活检以及停药的反应，并排除其他肝病综合做出 诊断。
诊断前应了解：①用药史。任何肝病患者均必须被医生询问 发病前3个月内服用过的药物，包括剂量、用药途径、持续时间及 同时使用的其他药物；②原来有无肝病，有无病毒性肝炎和其他原 因肝病的证据；③原发病是否有可能累及肝脏；④以往有无药物过 敏史或过敏性疾病史，除用药史外，如发现任何有关的过敏反应的 症状如皮疹和嗜酸性粒细胞增多，对诊断药物性肝病有重要价值。
诊断时应与病毒性肝炎、全身性细菌感染、术后肝内胆汁淤积、胆 总管炎伴或急性胰腺炎、胆管损害、充血性心力衰竭、慢性肝病肝 功能恶化做鉴别诊断。必要时行肝细胞活检有助于诊断和了解病变 类型和损伤程度。目前，DILI的诊断还没有公认的特异性血清标志，仍然以反映 肝细胞损伤的生化指标，如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT)、天门冬 氨酸氨基转移酶（AST)、碱性磷酸酶（ALP)、y-谷氨酰转移酶（GGT)、 胆红素（BIL)和凝血酶原时间（PT)等常用肝脏生化指标为实验诊断依据。
药物引起的肝损伤曾被定义为血清转氨酶（AIT和AST)、直接胆红素（DBIL)或ALP超过2倍正常值的上限。随着非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生率不断升高，药物或非特性轻度转氨酶一过性升高在临床也较常见，或者继续服药肝功也能恢复到基线水平，这可能代表真正轻度肝损伤后的自我修复或应”，2011年国际严重不良反应协会定义了 DILI的临床生化学标准，将ALT≥5 xULN作为DILI诊断的阈值（即转氨酶高于200），这有助于排除自限性药物相关的肝损伤和非药物相关性肝损伤，从而提高了DILI诊断的准确性，也可避免不必要的停药。
推荐DILI的临床生化诊断标准为以下任何情况之一者：ALT≥5 ULN(正常值上限）。ALP≥2 ULN(特别是伴随着5'-核苷酸酶或GGT升高且排除了骨病引起的ALP升高）。ALT≥3ULN，合并总胆红素（TBIL) ≥2ULNC。
答：药物性肝病因肝损伤药物的种类和机制不同而出现所有急慢性肝胆疾病的类似表现，而最多见的是急性肝炎或胆汁淤积。(1) 急性肝炎表现为主者：主要有全身症状如发热、乏力...详情>>
