如何诊断药物性肝病？

药物性肝病的诊断主要根据服药史、发病过程与服药的时间相关特点并排除其他肝损伤因素作出综合诊断。诊断药物性肝病的难点在于某些临床表现不典型的病例，如药物用于治疗的疾病本身会导致肝异常(如细菌感染）；既往已有慢性肝病；同时摄人几种肝毒性药物（如联合抗结核治疗）；以及药物处方难以分析的病例，如自服被认为是安全的药物（中草药）、隐瞒信息（非法药物）、遗忘信息（老年）、暴发性肝炎或亚暴发性肝炎。临床诊断药物...

药物性肝病的诊断主要根据服药史、发病过程与服药的时间相关特点并排除其他肝损伤因素作出综合诊断。诊断药物性肝病的难点在于某些临床表现不典型的病例，如药物用于治疗的疾病本身会导致肝异常(如细菌感染）；既往已有慢性肝病；同时摄人几种肝毒性药物（如联合抗结核治疗）；以及药物处方难以分析的病例，如自服被认为是安全的药物（中草药）、隐瞒信息（非法药物）、遗忘信息（老年）、暴发性肝炎或亚暴发性肝炎。临床诊断药物性肝病的依据有：年龄大于50岁；服用许多药物；服用已知有肝毒性药物；出现特殊的血清自身抗体(如抗M6、抗LKM2、抗CYP1A2、抗CYP2E1)，血液药物分析阳性（如对乙酰氨基酚、维生素A)，肝活组织检查有药物沉积（如维生素A自发荧光)及小囊泡性脂肪肝、嗜伊红细胞浸润、小叶中央坏死、胆管损伤等肝损伤证据。多数情况下诊断药物性肝病不需要肝活组织检查，然而在需要排除其他肝损伤病因和定义至今未知肝毒性药物的损伤等情况下可进行肝活组织检查。在疾病早期进行肝活组织检查有助于鉴别病变类型和了解肝损伤程度。