急性白血病的发热,有两种表现,一是低热在38℃左右, 午后明显, 自汗,类如潮热骨蒸,称为“内蒸”。另一种是壮热, 稽留在39℃以上,有汗不解,烦躁不安,类似温病伏邪。虽与“伏气温病”有相似之处,但又不完全相同。首先,它没有阳明经证面赤、气粗、渴饮、脉大等实热证候,相反,在壮热时出现面色黄白少华,气息短促,口不渴或渴不欲冷饮,以及细数脉、 淡白舌等虚象。此外,精神状态也无阳明腑实证那样躁狂,而是神情倦怠,萎顿、懒言,抑郁。据此以论,显然急性白血病的发 热是属于虚热的范畴。说得更明确一些,是一种具有类如伏气温病发热标象的一种内伤虚热。
白血病的出血症状有:咯血、吐血、鼻衄、肌衄、尿血、便血、大衄等等,在中医文献中统称为“血证”。中医对血证有个 概括性的整体认识:一为血热迫血妄行,一为气虚不能摄血。前者为实证,伴有发热、发斑、外感等证;后者为虚证,是因气虚藏统失司,血不循经,血失气散。
急性白血病的继发感染,主要由于免疫功能降低,属于“卫气虚”的范畴,是因虚致病。《内经》所谓“邪之所凑,其气必虚”。往往由很轻微的刺激,便引起严重的后果。因此,应该根据“先逆而后生病者治其本”的道理,采用扶正祛邪之法。
白血病的浸润现象,大多表现为肝、脾肿大和淋巴结肿大。 淋巴结肿大,多数为肝肾阴亏,痰毒胶结的本虚标实证。笔者所见的各型白血病,极大多数初发或复发病例,均以西医联合化疗方案治疗为主,中医中药辨证论治为辅。实际上,化疗药物是剧毒药,其毒性与砒汞相比,有过之而无不及。故在缓解期间,应 以中药扶正培本为主,中草药抗癌为辅。