为了更好地反映脑组织中的药物水平,可以对脑脊液中的药物浓度进行测定。因为抗癫痫药物吸收进入血液循环以后分为两部分,一部分与血浆白蛋白结合成为结合型,一部分为游离。而发挥抗癫痫作用正是这部分游离型的药物。血-脑屏障能阻止结合型的抗癫痫药物进入脑组织,但不能阻止游离型抗癫痫药物进入脑组织,因为游离型的药物分子量较小,容易透过血一脑屏障进入脑组织内。因此,游离型的抗癫痫药物浓度的测定在疗效评定、剂量调整及毒副反应监测方面更有价值。
但是,并不是每个癫痫病人都有腰穿指征,也并非都愿意接受此检查,尤其是要进行反复多次的腰穿,从而使脑脊液浓度的测定受到了一定的限制。