肺结核患者使用激素治疗的指征有这些:(1)肺结核中毒症状重者,如血行播散型肺结核、干酪性肺 炎、重症结核患者中高热等中毒症状严重者。(2) 结核性渗出性胸膜炎,激素可减少肉芽组织增生与纤维粘连的 形成。(3) 抗结核药物引起严重过敏反应,如过敏性皮疹、剥脱性皮炎、 过敏性休克等。(4) 肺结核变态反应,如类白血病反应、类雅里希-赫克斯海默反 应(赫氏反应)者在正规抗结核治疗的同时应加用激素。(5) 肺结核顽固性咯血,激素除了具有抗炎、抗过敏和降低毛细血 管通透性的作用以外,还可使血中含大量组胺和肝素的肥大细胞失去颗 粒,从而使血中肝素水平下降,凝血时间缩短,从而达到止血的目的。(6) 肺结核合并慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病的患者,抗 结核治疗的同时使用激素可改善通气,保护毛细血管,有利于减轻脑水肿。