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急性心肌梗死时乳头肌功能不全与乳头肌断裂应怎样鉴别?
急性心肌梗死时乳头肌功能不全与乳头肌断裂两者都有收缩期杂音,但可通过以下几点进行鉴别:发生频度:前者常见;后者少见。出现时间:前者常不知不觉发生,在心绞痛或心梗任何时间发生;后者急性心肌梗死后1周内突然发生。收缩期杂音的特点:前者:①发生于第一心音之后,杂音常局限于心尖区;②短暂与心肌缺血程度呈正相关;③早搏后可减轻。后者与第一心音同时发生,杂音在心尖区广泛,持续不变,早搏后不变。第一心音:前者7...
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急性心肌梗死时乳头肌功能不全与乳头肌断裂两者都有收缩期杂音,但可通过以下几点进行鉴别:发生频度:前者常见;后者少见。出现时间:前者常不知不觉发生,在心绞痛或心梗任何时间发生;后者急性心肌梗死后1周内突然发生。收缩期杂音的特点:前者:①发生于第一心音之后,杂音常局限于心尖区;②短暂与心肌缺血程度呈正相关;③早搏后可减轻。后者与第一心音同时发生,杂音在心尖区广泛,持续不变,早搏后不变。第一心音:前者70%第一心音响亮;后者柔和。乳头肌受累:前者前后乳头肌受累相仿;后者后内乳头肌受累是前乳头肌的2倍。病程:前者不发生肺水肿,病情稳定;后者突然发生肺水肿,病情急转直下。外科手术:前者常不需手术治疗;后者主张手术治疗。