脏躁是临床较常见的一种疾病，多发于妇女，尤其是中年妇 女在绝经前后发病率较高或病情加重。李振华教授认为，肝郁脾
虚是脏躁发病之本。从临床实践看，主要病机为肝脾失调，肝郁 脾虚。病因多为饮食或思虑伤脾，脾失健运，湿浊内生，土壅木 郁，肝失条达；或郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯脾，木郁乘土。
二者病因不同，其结果均可造成肝郁脾虚，气滞湿阻，化火成 痰，痰火内盛，上扰心神；或痰浊随肝气上逆，干扰清窍，以致 心神不宁，魂魄不安，发为脏躁。脾虚失运，痰湿中阻，升降失
常，则纳差，胸闷气短，苔腻，舌体胖大；脾胃虚弱，气血生化 乏源，机体失于濡养，则体倦乏力；肝郁化火，痰火扰心则烦躁 易怒，坐卧不宁，急躁时易哭，甚则哭笑无常，或无故悲伤哭
泣，多疑善虑，失眠恶梦，心惊恐惧；痰浊或湿浊随肝气上扰清 窍，则头晕头沉；脾虚意不守舍则记忆力减退；肝郁不解，脾虚 不复，痰火不时上扰，故脏躁不时发作，反复难愈。李师强调指
出，本病的病机变化虽涉及心、肝、脾三脏，但病机演变的关键 在肝、脾两脏，故曰肝郁脾虚为脏躁发病之本。
在治疗上，李振华教授认为，用甘麦大枣汤治疗本病效果欠 佳，故针对其病机演变，从治肝实脾入手，标本兼顾，以理气豁
痰，清心透窍为法，在温胆汤和导痰汤基础上化裁演变，创制了 清心豁痰汤。药用：白术l0g，茯苓15g，橘红、半夏、香附、 枳壳、西茴、乌药、郁金、节菖蒲、梔子各l0g，莲子心5g，胆 南星10g，甘草3g，琥珀3g (分2次冲服）。方中白术、茯苓健 脾祛湿，以杜绝生痰之源；橘红、半夏、胆南星豁痰降逆，香
附、郁金、西茴、乌药疏肝理气，使气行湿行，郁解热散；郁金 配节菖蒲透窍和中；梔子、莲子心清心除烦；琥珀安神宁志，镇
