路志正教授治疗发作性睡病的经验汾：(1)发作性睡病的病因病机：脾肾两脏是关键路老认为本病病因病机，不外乎虚实两端，一方面是实邪干扰，如湿浊困脾，胆热内扰，瘀血阻滞；另一方面是正气不足，髓海空虚，神气失养。无论虚实，总以阳气不足，脾虚湿盛使然，与脾肾关系最为密切。盖脾为中土，贯四脏统六腑，脾虚则百病丛生。正如李东垣所谓“脾胃之虚，怠惰嗜卧”。肾为先天之本，是元阴、元阳之根，脾阳赖肾阳之温煦与蒸腾，才能健运不息；另外，肾主骨生髓，与脑密切相关，如肾精不足，髓海空虚，则头昏欲寐。《灵枢•海论》篇所云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫疼眩冒，目无所见，怠惰安卧”，若茶癖或暴饮无度，水湿停渍，脾阳受损，清阳不升，与发作性睡病发病不无关系。治疗时当注意祛湿开窍。根据内湿外湿、标目无所见，“怠惰安卧”即是指此。脾虚则易感湿邪，湿为阴邪，其性黏滞，易伤阳气，久之导致“阳虚阴盛”的转归，“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目”而发多寐。当湿邪化热，可引起肝胆蕴热，阻塞气机，上干清窍，浊邪害清则神困多寐。(2)辨证论治，祛湿醒神贯其中路志正教授认为中医治病的精髓即是整体观念，辨证施治，对于发作性睡病的治疗亦是如此，需细辨而论之。因湿浊困脾所致者，形体肥胖，身体重着，头目昏沉，时有冷感，苔白腻。脉濡或细滑，治宜芳香化浊，燥湿健脾。藿朴夏苳汤、胃苓汤及三仁汤为常用方剂。若进食方已即精神昏冒，困倦欲卧，懒言，舌淡体胖，舌边有齿痕,脉细弱无力，俗名“饭醉”，以女性病人、中青年为多，属脾虚湿盛，不盛食气所致。例如：《类经•卷十八•不卧多卧》所曰：“今人有饱食之后即欲瞑者，正以水谷之桿气暴实于中，则卫气盛予阴分，而清阳之气有不能胜之耳”。治以健脾益气，以醒神助运，方如六君子汤加山楂、神曲，也可将上药等分，研成细末，于食前服用，每日3次。长夏季节发病者，昼日不得清醒，口苦而干，饮食无味，大便不调，小便频数，体重乏力，洒淅恶寒，面色萎黄，为肺脾不足，内外湿邪相合，又为暑邪所逼而致，宜加扁豆、大豆卷、省头草、藿香、荷叶等与楂曲六君子汤合用，以祛暑除湿；妇女脾虚气陷，带脉不束，带下淋漓，腰膝痠软，神困欲寐，看书尤甚，性情烦急，证属土壅木郁，治拟疏肝理脾，除湿止带，以傅青主完带汤为佳。年高体弱之，常阴盛阳虚，昏昏欲寐，神疲乏力，腰膝痠软，腰骶部发凉，畏寒喜暖，大便溏薄，五更泄泻，食人难化，小便频数，舌淡苔白，脉沉细或微弱，为脾肾阳虚之候，治宜温补脾肾，可予附子理中丸加减，或以右归饮进退，肾阳一俟复，则脾运自健。瘀血阻滞者，头部或有外伤史，素日头晕沉重，下午夜间明显，精神萎靡，健忘，思维迟钝，昏吨欲眠，眠则持续10分钟左右，日发作数次，舌暗紫，或有瘀斑，脉沉细涩，面色黧黑，或有疲斑，治当理气活血，化瘀通络，拟复元活血汤加枳壳、川芎、土鳖虫、乳香、没药、炒神曲等。路志正教授认为，本病多与内湿有关，究其病因，与患者素有本先后的不同，辨证论治灵活取舍。(1)知常达变，圆机活法开思路发作性睡病，病因复杂，临床表现多样，非上述几种证型所能概括，务必综观全局明辨标本，发扬中医学辨证论治的优势，“治病必求于本”。阳气不足，脾虚湿盛为其常；心脾两虚、肝气不舒、肺窍不利等亦不鲜见，为其变。临证又当圆机活法，知常达变，方能取效。曾见路老从心脾、从肝肾、从肺脏论治发作性睡病，皆取得了满意的效果。另外，治疗睡病过程中常见有养心安神、重镇之类治“不寐”的药物用于本病.一则体现了中医学异病同治的辨证精神；二则体现了中药具有的双向调节作用，更合宜于阴阳互根、治病求本的治疗原则。在发作性睡病主要特征中，除了睡眠增多可与“多寐”联系外，其他如猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉、先天以及诱发因素与发作突然性都不能完全按照中医多寐进行认识。
