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巴利综合征经验如何?

任继学教授治疗格林-巴利综合征经验如何?
殷*** | 2017-12-04 23:06:34

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2017-12-04 23:36:34
瘋*** |2017-12-04 23:36:34 47 0 评论
任老认为该病属摊缓风病,亦称摊缓。病机主要是督脉与脊髓因感染时疫与六淫病毒为害所致。督脉为病,脊髓为患,是病邪毒害所为,其病变有四:一是经络发生阻滞,脏腑生理失调;二是气化功能受伤,阳郁气结,气不顺为风,阳郁生热;三是津血循环障碍,血液流滞为瘀为痰为肿为重;四是营气不通,卫气不行,营卫二气倶微,引起三焦气乏而无所御,则四肢断属瘫缓顽麻。综观督脉与脊髓发生四种病变之态,在病理上必然是体用俱伤,募原受...

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任老认为该病属摊缓风病,亦称摊缓。病机主要是督脉与脊髓因感染时疫与六淫病毒为害所致。督脉为病,脊髓为患,是病邪毒害所为,其病变有四:一是经络发生阻滞,脏腑生理失调;二是气化功能受伤,阳郁气结,气不顺为风,阳郁生热;三是津血循环障碍,血液流滞为瘀为痰为肿为重;四是营气不通,卫气不行,营卫二气倶微,引起三焦气乏而无所御,则四肢断属瘫缓顽麻。综观督脉与脊髓发生四种病变之态,在病理上必然是体用俱伤,募原受损,引发“觉元”(觉元者,脑神也,感觉之元神也)失用,神机上行下达痹塞,经络内外连属受阻,阴阳跷脉“行走之机要”《太平圣惠方》发生挛急,其病已成。证治:本病以通督理髓,活络驱邪为法。(1)毒伏督髓证证候:瘫缓四肢不遂,渐呈麻木,二便秘涩,甚者溺闭,或遗溺,大便不通,或自遗粪,颜面红,口干,心烦,头晕,腹满,皮肤干涩,肢节痠楚,舌红赤,苔淡黄,脉多沉数而滑之象。治法:解毒清热,活络通督。方剂:益髓活解汤。药用:酒生地、鹿角霜、七叶一枝花、赤芍药、生龟板、金银花、连翘、天葵子、丹参、羚羊角片、马钱子粉(0.2g冲服),用猪脊髓一条熬汤(去浮油),用此汤煎药服之。(2)阴虚髓损证证候:病程月余,四肢瘫软,肌肉消瘦,手足心热,头晕神疲,口咽干燥,二便失畅或失禁,肢顽麻,颜面萎黄,颧红,毛发焦,口唇红干,舌红尖赤少津,苔薄黄干,脉多虚数或沉涩之象。治法:滋阴补髓,活络清热。方剂:养阴益髓饮。药用:砂熟地、血竭粉(冲)、龟板胶、黄精、稀签草(酒洗)、山萸肉、白首乌、女贞子、肉桂心(少许)、盐黄柏、秦扎(酒洗)、马钱子粉(炙)(0.2g冲),猪脊髓一条熬汤(去浮油),用此汤煎药,亦可送服健步壮骨丸治之。(3)阳虚髓亏证证候:病程长,四肢瘫缓发凉,麻木不仁,畏寒喜温,二便失常,纳呆,小腹胀,头目昏眩,颜面青白色黯,舌淡红,苔薄白,脉多沉迟无力之象。治法:温阳通络,生精补髓。方剂:补阳生精饮。药用:鹿茸粉(冲)、肉苁蓉、巴戟肉、当归尾、淫羊藿、红花、破故纸、马钱子粉(0.2g冲)、黄精、伸筋草、砂熟地。狗脊,猪脊髓一条熬汤(去浮油),用此汤煎药服之。(4)湿热证证候:江南多见,起病隐而急,四肢先重,旋即瘫缓,微肿,麻木,身热不扬,胸闷口苦,身困沉重,心烦尿短赤,大便虽秘,粪出如溏,颜面黄而透红如秽,舌红,苔黄而腻,脉多濡数之象。治法:清热利湿,通督除秽。方剂:清热渗湿汤。药用:茵陈蒿、苍术、黄柏、丝瓜络、鹿角片、白蔻皮、黄豆卷、滑石、茯苓皮、藿香梗、马钱子粉(0.2g冲)、栀子,猪脊髓一条熬汤(去浮油),用此汤煎药服之,壮热汗出者,送服紫雪丹治之。权变法:临床除口服汤药治疗外,可配合针刺疗法。上肢取肩髁、肩贞、手三里、大椎、陶道、合谷等穴,下肢取髀关、伏兔、秩边、梁丘、足三里、血海、阳陵泉、申脉、临泣、照海等穴,手法先泻后补。小便不通,取十四椎夹脊穴、关元、三阴交、水道等穴。大便秘结者,取外关、天枢、支沟等穴,手法用泻法。大便秘结不通者,用通结散治之,药用蜣螂、煨皂角、二丑(炒)、枳实,共为细面,当归煎汤送服。小便涩而不通者,用加味通关丸治之,药用肉桂、黄柏、酒知母、蝼蛄,共为细面,小麦秸煎汤送服。•外治法:火烧大葱白、炒食盐,共捣如泥备用。肚脐内放少许真魔香,将葱泥炒热敷脐上,凉时移葱泥再炒热敷之。此病急性期,可用穿琥宁注射液或清开灵注射液,加于5%葡萄糖注射液中,静脉滴注。还可同时口服紫金锭,每日2次。恢复期用地黄饮治之,药用熟地、巴戟肉、山萸肉、肉苁蓉(酒洗)、炮附子、官桂、金石斛、白茯苓、石菖蒲、远志肉、麦冬。五味子,水煎服。阳虚髓亏证可用人参鹿茸丸配合治之。阴虚髓损证可用大补阴丸配合治之。康复期可用稀签草(酒洗)、龟板胶、鹿角胶、砂熟地、海马、黄精、血竭、骨碎补、枸杞子、炙黄苗,共为细面,淡盐汤送服。马钱子粉(炙),用法每次0.2g,连服6~7天,停服4~5天后再用,病情已恢复者停用。毒伏督髓证可用醒消九、三黄丸配合汤药治之。药浴疗法:药用透骨草、桑枝、络石藤、忍冬藤、石楠藤、真鸡血藤、鹿角霜、麻蜥蜴,水煎成1000ml,放人浴水中,洗浴30分钟。另外治疗过程中可用推拿、按摩疗法配合治之。
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