老年人得了心肌梗死：
一、一般治疗。绝对卧床休息， 进易消化饮食，保持大便通畅。同 时，吸氧并保持镇静，一般通过鼻导 管给氧，必要时要使用镇痛药物，但 须注意血压下降、呼吸抑制及呕吐等 不良反应；医生会保持心电、血压及 呼吸、心率、心律、尿量的监护。二、 限制及缩小梗死面积。一 是药物治疗：硝酸甘油静脉滴注， 在低血压、低血容量或心动过速时慎 用；p受体阻滞剂，宜用于血压高、 心率快、胸痛者，禁用于心衰、低血 压及缓慢型心律失常；钙阻滞剂，目 前无证据表明可缩小心梗面积。如合 并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯 吡啶，用时应注意有关禁忌证。二是 溶栓治疗：一般75岁以下老年急性心 肌梗死患者，有溶栓指征（发病6小 时内的穿壁性急性心肌梗死），无溶 栓禁忌证（出血性疾病）者，可考虑 行尿激酶静脉溶栓治疗。禁忌证：近 期活动性出血或出血倾向，近期外科 手术，严重高血压、脑血管疾病、 颅内肿瘤，严重肝肾疾病、高血压(>180/110mmHg)或具慢性高血压 史；急诊经皮腔内成形术（PTCA)及 外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶 栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄 应择期行PTCA或外科搭桥手术。三、 相关并发症的治疗。四、恢复期的治疗（二级预 防）。一是治疗冠心病危险因素：高 脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水 化合物、高水果、蔬菜饮食，每曰脂 肪摄入量限制在总热量的30%以内， 同时予以降血脂药物治疗；治疗高血 压、糖尿病，戒烟等；二是继续药物 治疗：消心痛、阿司匹林、P受体阻 滞剂；三是进行相关身体检查：核素 运动心肌显像、心血池造影、超声心 动图、动态心电图等。尚有缺血心肌 存在，应做冠状动脉造影，必要时进 行介入性治疗如冠状动脉搭桥术。
