后天性动静脉瘘的临床表现有哪些？

急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外 填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂 音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比 健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足背动脉 搏动，且有肢体缺血症状。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动 性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。常见体 征有：①瘘区有杂音和震颤，不管动静脉...

急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外 填塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂 音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比 健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足背动脉 搏动，且有肢体缺血症状。慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。在搏动 性肿块局部有嗡嗡声。心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。常见体 征有：①瘘区有杂音和震颤，不管动静脉瘘口径大小，在动静脉 瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声，称为“机器样” 杂音。杂音在心脏收缩期增强，并沿着主干血管近侧和远端传 导。这种杂音和假性动脉瘤引起微弱的舒张期杂音以及动脉狭窄 引起的收缩期杂音鉴别；②脉率加快，这是由于静脉回心血量增 加引起的Braibridge反射或由于平均动脉压下降（Marey定律） 导致心脏工作量增加的结果；③心脏扩大和心力衰竭，由于大量 血液经瘘孔迅速地流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增 加，弓丨起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。心脏扩大 和心力衰竭的程度与瘘口的大小，部位以及存在的时间长短有密 切关系。越近心脏的瘘，如主动脉弓直接分支（颈动脉、无名 动脉、锁骨下动脉）与伴行静脉形成的动静脉瘘，出现心力衰 竭较早且严重；④局部肤温升高，受累肢体在动静脉瘘部位表面 皮温升高，离动静脉瘘较远的部位，皮温可能正常或低于正常;⑤静脉功能不全，动静脉之间直接交通，使静脉压增高，多数病 人动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张和弯曲。皮肤色素沉着伴 有小腿蜂窝组织炎，足趾或手指常发生溃疡，表现类似深静脉炎 后症状。