小儿出血性结肠炎如何治疗

小儿为什么会得出血性小肠结肠炎? 
　     到目前为止，本病的确切病因未明，但细菌感染和患儿机体的变态反应两种因素相结合可能是发病的主要原因。     (l)细菌感染：肠道细菌感染中以C型产气荚膜杆菌多见，但大多数患儿粪便培养不出细菌，抗生素治疗无显效。     (2)变态反应：细菌及其毒素、食物均可使机体产生Ⅰ型及Ⅲ型变态反应，病儿常伴有其他过敏性疾病，如湿疹、等麻疹、哮喘等。     此...

小儿为什么会得出血性小肠结肠炎? 
　     到目前为止，本病的确切病因未明，但细菌感染和患儿机体的变态反应两种因素相结合可能是发病的主要原因。     (l)细菌感染：肠道细菌感染中以C型产气荚膜杆菌多见，但大多数患儿粪便培养不出细菌，抗生素治疗无显效。     (2)变态反应：细菌及其毒素、食物均可使机体产生Ⅰ型及Ⅲ型变态反应，病儿常伴有其他过敏性疾病，如湿疹、等麻疹、哮喘等。     此外，有些患儿肠内缺乏蛋白酶，使C型产气荚膜杆菌的β毒素易于引起肠粘膜坏死性改变，从而导致本病的发生。  
.提高机体免疫力，可服用胸腺肽。2.对症治疗：可服用艾迪沙、柳氮磺胺吡啶等抗菌素，思密达、复方苯乙哌啶、易梦停等止泻药。中药：固本宜肠、四神肉寇、香莲片等。4.微生物制剂：如培菲康、整肠生、金双歧、米雅等。5.灌肠疗法：可用锡力散、生肌散、思密达加黄连素进行灌肠治疗。

                  急性出血性肠炎的治疗
本病治疗一般采用内科治疗，治疗原则是减轻消化道负担、纠正水和电解质紊乱、改善中毒症状、抢救休克、控制感染和对症治疗。

   (1)内科治疗

    ①一般治疗：起病后就应禁食，完全卧床休息，这样有利于胃肠道休息。待呕吐停止，肉眼血便消失，腹痛减轻时方可进流质、半流质、少渣食，逐渐恢复到正常饮食。恢复饮食宜谨慎，过早摄食可能影响...

                  急性出血性肠炎的治疗
本病治疗一般采用内科治疗，治疗原则是减轻消化道负担、纠正水和电解质紊乱、改善中毒症状、抢救休克、控制感染和对症治疗。

   (1)内科治疗

    ①一般治疗：起病后就应禁食，完全卧床休息，这样有利于胃肠道休息。待呕吐停止，肉眼血便消失，腹痛减轻时方可进流质、半流质、少渣食，逐渐恢复到正常饮食。恢复饮食宜谨慎，过早摄食可能影响营养状态，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%～15% 葡萄糖液、复方氨基酸液和水解蛋白等。

    ②纠正水电解质紊乱：由于吐泻、进食少，容易发生脱水、电解质紊乱(如缺钾、缺钠等)和酸中毒，因此，应根据病情合理确定输液总量和成分，儿童每天补液量约80ml/kg～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4，生理盐水约占1/3～1/4，适当加入0 5%的碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒，在有尿的情况下，加适量氯化钾。

    ③抗休克：本病易导致休克，是引起患者死亡的主要原因，早期发现休克并及时处理休克是治疗本病重要环节，并应迅速补充血容量，改善微循环。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者，可酌情选用654-2为主的血管活性药物。为减轻中毒症状、抑制过敏反应、协助纠正休克，可静滴3～5天的氢化考的松，成人200 ～300mg/d，或地塞米松5～10mg/d；儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg，或地塞米松1～2.5mg/d，但肾上腺皮质激素有加重肠出血和诱发肠穿孔之危险，用之要谨慎。

    ④抗生素：氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素和头孢菌素等抗生素，可控制肠道内感染，减轻临床症状。其他止痛、解热、镇静、降温等措施可对症使用。

    ⑤抗毒血清：采用Welchii杆菌抗毒血清 42000～85000单位静脉滴注，有较好疗效。

    (2)外科手术治疗

    经内科治疗无效，出现下列情况时可考虑手术治疗：

    ①肠穿孔；

    ②严重肠坏死、腹腔内有脓性或血性渗液；

    ③反复大量肠出血，并发出血性休克；

    ④不能排除其他急需手术治疗的急腹症者。

   手术方法：

   ①肠管尚无坏死或穿孔者，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变肠段的血循环；

   ②病变严重而局限者可作肠段切除并吻合；

   ③肠坏死或肠穿孔者，可作肠段切除、穿孔修补或肠外置术。