白血病患者容易出血的机制较为复杂,主要与血小板减少及凝血功能异常有关。
(1)白血病时,患者的血小板数量减少,造成凝血功能不佳。
(2)凝血因子的破坏和凝血机制障碍,若患者白血病细胞累及肝脏,则容易造成肝功能异常,导致肝脏产生凝血因子功能受抑制,临床上出现肝功能异常以及PT、APTT的延长。此外,急性早幼粒细胞白血病患者,常伴有纤维蛋白原(Fg)减少,将进一步加重出血风险。
(3)由于白血病细胞在血管内的堆积,释放炎性因子等破坏血管壁,容易发生出血。目前有研究发现,白血病细胞可作用于血管内皮细胞生长因子(VEGF)受体,改变血管内皮细胞的数量和功能,造成血管壁进一步受损,导致出血风险增加。