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胃癌的基本病理分期是什么?

胃癌的基本病理分期是什么?
撩*** | 2017-03-08 10:39:45

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2017-03-08 11:27:45
S*** |2017-03-08 11:27:45 186 87 评论
按照胃癌侵犯胃壁的深浅,被分为早期胃癌与进展期胃癌。侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌,侵至肌层者称中期胃癌,侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌,中、晚期胃癌合称进展期胃癌。

早期胃癌。指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其有无淋巴结转移。它的最大直径一般在5cm以下,直径小于lcm的称小胃癌,小于0.5cm称微小胃癌。原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌,但难于识别。

日本早期胃癌分型...

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按照胃癌侵犯胃壁的深浅,被分为早期胃癌与进展期胃癌。侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌,侵至肌层者称中期胃癌,侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌,中、晚期胃癌合称进展期胃癌。

早期胃癌。指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其有无淋巴结转移。它的最大直径一般在5cm以下,直径小于lcm的称小胃癌,小于0.5cm称微小胃癌。原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌,但难于识别。

日本早期胃癌分型:1962年日本将早期胃癌大体形态分为3型:隆起型、浅表型和凹陷型。

隆起型(I型):肿瘤表面呈结节状隆起或息肉状,边界清楚,高出周围黏膜约2倍以上。

浅表型(H型):肿瘤表面高低与周围黏膜差别不大,癌灶较平坦,无明显隆起和凹陷,依其隆起或凹陷的程度又分3个亚型。表浅隆起型(IIa):肿瘤隆起高度不超过周围黏膜厚度的2倍。表浅平坦型(nb):癌灶与周围黏膜同高。表面无隆起或凹陷。表面凹陷型(nC):癌灶较周围黏膜稍凹陷,侵犯深度不超过黏膜厚度。

凹陷型(m):癌灶明显凹陷,不超过黏膜下层。

我国分型:我国也分3型,即隆起型,癌肿呈息肉样隆起,高出胃黏膜5mm以上,有蒂或无蒂,原发或继发于息肉者。将日本分型的I型、IIa型和IIa型为主的复合型皆归在此型。

浅表型又称胃炎型或平坦型,只相当nb型,根据病灶范围大小又分2个亚型,即局限型(直径<4cm)和广泛型(直径>4cm),并将其划在特殊类型中。

凹陷型则包括了nc型、in型和以其为主的复合型。

此分类简便实用优点较多。据统计我国早期胃癌凹陷型最多,浅表局限型次之,隆起型最少。

有些早期胃癌大体形态与众不同,称特殊型早期胃癌。

浅表广泛型:多在黏膜内扩散,也可在黏膜下扩散,直径超过4cm。

局限浅表型:病灶浅表,但局限,直径小于4cm,较早出现淋巴结转移。

微小胃癌和小胃癌:癌灶<5mm者为微小胃癌,多为平坦型,<10mm者称小胃癌,隆起型和凹陷型多见,“一点癌”是指胃镜活检即可彻底切除的微小癌灶。

多发性早期胃癌:即同一胃上发生各自独立的2个以上的早期癌灶,微小胃癌多呈多发性。

进展期胃癌。进展期胃癌指肿瘤组织已超过黏膜下层。胃癌发展一旦突破黏膜下层而累及肌层时即称为进展期胃癌。癌灶可累及肌层、浆膜和邻近脏器,多有转移。进展期胃癌大体形态各异,常能反映其生物学特性,故常为人所重视。

1923年Bmrmarm提出的分型方法一直为国内外所沿用,简便实用。

Bomnarml型:隆起型又称息肉状癌或巨块型。向胃腔内隆起,可有浅表溃疡或糜烂,浸润不明显,生长缓慢,转移晚。

B〇rrmarm2型:局限溃疡型。溃疡明显,边缘隆起,浸润现象不明显。

B〇_arm3型:浸润溃疡型。明显溃瘍伴明显浸润。

Bo_ann4型:弥漫浸润型。病变浸润胃壁各层且广泛,边界不清,黏膜皱襞消失,胃壁增厚变硬,故称“革囊胃”。4型中以3型和2型多见,1型则少见。

近年又提出:BomnannO型,也称表浅或平坦浸润型。

我国分6型:结节蕈伞型、盘状蕈伞型、局限溃疡型、浸润溃瘍型、局限浸润型和弥漫浸润型。
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