小儿癫痫手术治疗方法总体来说可以分为三类：一是切除癫痫源病灶，二是阻断癫痫通路的传导，提高癫痫阈值，三是刺激癫痫的抑制结构，如迷走神经刺激术。手术的具体方法临床上可以根据致痫灶的部位和性质，采用不同的手术方式。目前最常采用的手术方式有以下几种：
⑴脑皮质致痫灶切除术：是通过开颅手术切除大脑皮质中的致痫灶减少或消除癫痫发作
，是目前手术治疗局灶性癫痫的基本方法之一。适宜对象除婴儿脑性偏瘫外，年龄在5岁以上，频繁发作并影响日常生活；病灶定位明确，并与临床表现、脑电图一致；虽经正规药物治疗，仍不能控制癫痫发作；引起癫痫的病灶不位于大脑的重要功能区。
⑵前颞叶切除术：颞叶癫痫是难治性癫痫中常见的一类，也是最适合进行手术处理的一类癫痫。手术治疗效果与颞叶内侧部结构切除是否完全有很大关系，可获得明显改善（发作消失或次数减少在90%以上）。适合于单侧颞叶癫痫，表现为复杂部分性癫痫或继发性全身发作，抗癫痫药物没有效果，病程在2年以上者。有典型的颞叶内侧癫痫综合征者，最适合此类手术。
⑶大脑半球皮质切除术：大脑半球切除术是儿童癫痫常用的方法之一，少用于成人，其选择标准包括：顽固性癫痫；病变半球对侧的偏瘫；所有的解剖与生理试验提示致痫区局限于偏瘫对侧有大脑半球，所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。此外还适合于大脑半球切除术的有婴儿偏瘫疼挛综合征、Rasussen综合征及Sturge-Weber综合征。
⑷胼胝体切开术：又称为大脑前联合切断术，用于药物依赖的难治性癫痫，经过CT、核磁等手段不能确切显示致痫灶，以及某些大脑半球损伤严重或大脑皮质发育不全的患者。但这是一种缓解症状的姑息手术。
⑸多软脑膜下横纤维切断术：这种手术是目前较好的治疗脑主要功能区难治性癫痫的手术方法，可切断软脑膜下的组织结构，不影响神经细胞传导信息的功能。因此，不会引起偏瘫、单瘫等。适用于难治性癫痫大发作，脑电图显示双侧大脑半球重度广泛异常，或CT检查显示大脑半球广泛萎缩，有多个致痫灶，致痫灶位于脑的重要功能区，如运动中枢、语言中枢等，以及伴有婴幼儿癫痫发作的脑性偏瘫。
⑹立体定向放射性外科治疗：本方法优点是不需要开颅，对脑组织损伤小，操作简单。缺点是对于癫痫病灶定位的精确度要求较高。目前临床多使用X-刀或γ-刀进行治疗，临床疗效不肯定，需要进一步进行观察。
⑺迷走神经刺激术：当前主要用于成人，小儿应用较少。适应证是局部性癫痫，伴或不伴继发性的全身性癫痫发作。这种手术通过刺激迷走神经减少癫痫发作，用于经抗癫痫药物治疗无效，又因不能准确定位而无法手术的患者。
