肠梗阻的局部病理生理变化有哪些？

(1) 肠蠕动增加:梗阻近端的肠管蠕动频率和强度均增加，故产生腹痛，肠鸣音亢进;而 远端肠管可保持正常蠕动，随着肠内容物的排出，肠管呈塌陷空虚，两者的交界处即为梗阻 所在部位。当病情进展时，近端肠管进一步膨胀，终使肠壁平滑肌收缩力减弱，直至麻痹。

(2) 肠腔扩张、积气积液:病人肠腔内积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气， 不易被胃肠吸收，其余30%积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生...

(1) 肠蠕动增加:梗阻近端的肠管蠕动频率和强度均增加，故产生腹痛，肠鸣音亢进;而 远端肠管可保持正常蠕动，随着肠内容物的排出，肠管呈塌陷空虚，两者的交界处即为梗阻 所在部位。当病情进展时，近端肠管进一步膨胀，终使肠壁平滑肌收缩力减弱，直至麻痹。

(2) 肠腔扩张、积气积液:病人肠腔内积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气， 不易被胃肠吸收，其余30%积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的，或自血液弥散至 肠腔的气体。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8 L，绝大 部分被小肠黏膜吸收，以保持体液平衡。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠 膨胀，抑制肠壁黏膜吸收水分，又刺激其分泌增加，导致肠腔内液体越积越多，使肠膨胀呈 进行性加重。

(3) 肠壁充血水肿，通透性增加:在单纯性肠梗阻，肠管内压力一般较低，起初常低于 8 cmH20(785 Pa)。但随着梗阻时间的延长，肠管内压力甚至可达到18 cmH20(1765 Pa)。 结肠梗阻时肠腔内压力平均多在25 cmH20(2452 Pa)以上，甚至高达52 cmH2O(5099 Pa)的。肠管内压力的增高可致肠壁静脉回流障碍，引起肠壁充血、水肿，通透性增加，细菌甚 至亦可渗至腹腔中，引起腹膜炎。肠腔内压力继续增高可使肠壁血流阻断，使单纯性肠梗 阻变为绞窄性肠梗阻，肠管因缺血坏死而可溃破穿孔。