抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%〜80%。抑郁症的治疗有如下原则：1. 正确诊断在此提到的正确诊断更主要的是强调对抑郁综合征的正确认识。药物治疗主要是对症治疗，无论诊断是什么，只要存在抑郁综合征，就应该给予抗抑郁药治疗，这与对患者同时存在其他疾病的治疗并不冲突。2. 争取配合治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，能遵嘱按时按量服药。3. 避免只针对非主症治疗如专门针对激越、失眠、记忆障碍等症状的治疗，因为绝大多数症状均符合某种特定的诊断类型。4. 应根据病程特点治疗弄清疾病的病程特点，从而针对不同的时期采取特殊治疗。如采用急性治疗针对初次发作；采用维持治疗以减少疾病复发，或者即使复发，也使疾病的严重程度降低。5. 应个体化合理用药全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体情况、药物的耐受性、有无并发症进行个体化合理用药；根据国外抑郁症药物治疗规则，急性期推荐使用新型抗抑郁药，如选择性5-HT再摄取抑制剂、5-HT与NE再摄取抑制剂、NE能和特异性5-HT能抗抑郁药等药物。我国目前临床用药情况调查发现三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明、马普替林等在不少地区仍作为治疗抑郁症的药物，所以也可作为首选药物。但抗抑郁药能诱发躁狂或快速循环，因此对双相障碍的抑郁发作，抗抑郁药应与抗躁狂药物联合；对双相快速循环患者应禁止使用抗抑郁药，以免加重快速循环发作。总之，因人而异，合理用药。6. 用量加量科学采取剂量逐步递增的方法，尽可能使用最低有效剂量，小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况逐渐增至足量和足疗程。7. 换药联用原则尽可能单一用药，如足量、足疗程治疗无效时可考虑换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药，应注意氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，需停药2周才能换用其他选择性5-HT再摄取抑制剂。单胺氧化酶抑制剂停用2周后才能换用选择性5-HT再摄取抑制剂。换药无效时可考虑二种抗抑郁药联合使用，一般不主张联用两种以上抗抑郁药。8. 关注副作用治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。9. 全程治疗倡导急性期、巩固期、维持期的全程治疗。10. 治疗共病积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病和精神障碍如物质依赖等。11. 心理治疗根据心理-社会-生物医学模式，心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用。因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。12. 慎重停药所有的抗抑郁药物在停药时应逐渐缓慢减量，不要骤停。因为在较长时间使用后如果突然停药，可能出现“撤药综合征”，表现为头晕、恶心、呕吐、乏力、激惹与睡眠障碍等症状。
