童年孤独症的临床表现是什么？

目前诊断为孤独症的多数患儿的损害，都没有早期报道的那样严重，但其症状的涵盖面却非常广泛包括情感、认知社交交流自主性神经功能、整合功能及适应行为等多方面。DSM-Ⅳ特别强调其社交及交流功能的损害。 孤独症病情的轻重差异很大。Kanner(1943)当年描述的发病于婴儿早期的孤独症是很严重的病例多种心理功能均有损害，但一般没有妄想幻觉及联想散漫症状，所以很难与精神分裂症挂钩，轻的孤独症其社交功能、交流...

目前诊断为孤独症的多数患儿的损害，都没有早期报道的那样严重，但其症状的涵盖面却非常广泛包括情感、认知社交交流自主性神经功能、整合功能及适应行为等多方面。DSM-Ⅳ特别强调其社交及交流功能的损害。 孤独症病情的轻重差异很大。Kanner(1943)当年描述的发病于婴儿早期的孤独症是很严重的病例多种心理功能均有损害，但一般没有妄想幻觉及联想散漫症状，所以很难与精神分裂症挂钩，轻的孤独症其社交功能、交流功能以及行为的异常都可以很轻，很难诊断为病，更像一个性格问题。孤独症患者与别人的亲密度都较差对人情温暖通常表现冷漠对别人的痛苦不表同情，对别人的欢乐也不去共享，即使自己遭到打击也不会去寻求别人的同情(例如患儿摔痛了也不去找大人诉述)。对言语或非言语表达的理解能力较差这也是不能领会别人感情的原因之一。患儿本身的表达能力也较差，常有模仿言语代名词用错(把自己称为“他”)，或以某一词汇表达只有他自己懂的意义言语发育多迟滞甚至不发育在语音语法、语义3个方面语义的发育更差。想象力和象征能力也可有明显损害，但仪式动作、刻板行为自寻刺激自我伤残、奇怪行为等却常见。有时对某人某物某一摆设形式有特殊的依恋不许别人去动。孤独症患儿情感反应一般肤浅，但有时也可反应过分特别是动了他不许动的东西时，患者的认知障碍包括抽象能力衔接概念及整合能力的损害。还可以有嗅觉、味觉、触觉的异常，以及视觉听觉加工能力的发育不全。多数患者智力都较差，但有些患儿的某些能力可以超常(包括音乐、绘画、算术、日期计算等能力)，言语表达及社交技巧都是差的。孤独症一般在生后或婴儿早期即有症状，但家长却常不能及时发现而及时就诊。一般而言其病程多朝好转的方向发展，但其好转的速度很不规则，时快时慢，难以预测。有时亦可因外界因素(例如患其他疾病)或原因不明的暂时因素而恶化。及时给予教育训练，对改善其症状有重要意义。轻症者经这类处理后可以接近正常。有些患者的某些特殊能力提高很快，其他能力则提高很少或没有提高。孤独症患儿到成人后，其症状仍继续缓慢改善，但仔细检查总可发现一些残留症状，总的说来约有2%～15%的患者的认识及适应功能可接近常人。但某些强迫症状、刻板动作、口吃等成年后仍常继续存在，仍较孤独不愿与人接触。言语理解及表达能力常接近正常。成年患者有的可以自立，但一般都不结婚。童年孤独症1.典型症状 (1)社会交往障碍：大部分孤独症患儿婴幼儿期即表现出对人缺乏兴趣，与别人无目光对视，表情贫乏被拥抱时无相应期待被抱的姿势和表情甚至予以拒绝，呼唤他们的名字，常常无反应6～7个月时还分不清亲疏关系不能与父母建立正常的依恋关系难以与同龄儿童建立正常的伙伴关系不喜欢与同伴一起玩耍，没有去观看游戏的兴趣或去参与的愿望，不会游戏方法和规则。即使被迫与其他儿童一起玩耍，也不会主动接触别人，不会全身心地投入到集体活动之中。(2)语言交流障碍：患者语言发育明显落后于同龄儿童，也有些病儿2～3岁前语言功能出现以后又逐渐减少甚至完全丧失这些伴有语言倒退的孤独症儿童早期语言发育相对较好但病后语言损害较重，提示可能有特殊的生物学病因患者很少甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要身体语言如点头摇头手势面部表情的变化明显比正常同龄儿童少病儿往往不会主动与人交谈不会维持或提出话题或者只会反复纠缠同一话题而对别人的反应毫不在意。他们常不会使用代词或错用代词。有些患儿则表现为自言自语或哼哼唧唧，自得其乐讲出的话怪声怪气语言单调平淡缺乏抑扬顿挫和感情此外还可能有模仿语言或刻板重复语言例如模仿别人刚说过的话或几天前从电视里听到的几句话等。(3)兴趣范围狭窄和刻板的行为模式：患者对于正常儿童所热衷的活动、游戏玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品如非常尖锐的物体、废瓶盖破木块或观察快速转动着的电风扇等，常可持续数十分钟甚至几个小时而没有厌倦感。且对这些物品有正常人不可理解的奇特玩法，可经久不厌。有些患儿不可克制地用手指反复触摸，或放鼻前反复嗅闻每一样东西，或常反复不停地拍手捶胸、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等，他们常固执地要求生活环境、日常活动程序不变，如每天必须吃同样的饭菜，使用相同的便器，常年穿同一件衣服，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪甚至出现反抗行为。2.智能及感知觉障碍孤独症病儿的智能约有50%处于中度和重度低下水平(IQ患者对痛觉的感受迟钝有时对很强烈的声音刺激也显得非常迟钝，但对某些特定的声音却很敏感，常常一听到这种声响便迫不及待地塞住耳朵。不愿意用手或脚接触到沙子泥土或水，喜欢用手去触摸或揉搓毛毯类物品，喜欢观看发光的或旋转的物体经常用舌去舔某些物品。3、非特异症状多数患者合并注意缺陷、多动障碍和发育协调障碍约20%患者有抽动症状。12%～20%患者出现
癫痫发作
，以大发作类型居多低智能型患者发生率较高。约1/3患者有脑电图异常常可见到孤独症患者同时伴有偏食、拒食、反刍及异食等进食问题，或睡眠障碍，语言能力较好、智商较高年龄较长的患者常伴有强迫症状。自伤、冲动、攻击破坏、违拗等行为也常见还可有恐惧紧张情绪甚至惊恐发作。少数有性自慰及拔毛发行为等。4、并发症目前暂无相关资料。